kli ni ku ri Sem Txve va N1 43 wlis ma ma ka ci fil tve bis di se mi ni re bu li tu ber ku lo zit

Transcription

1 kli ni ku ri Sem Txve va N1 43 wlis ma ma ka ci fil tve bis di se mi ni re bu li tu ber ku lo zit 19 de kem be ri, 2012 pir ve li vi zi ti oja xis eqim Tan adgilobriv pirveladi jandacvis qsels soflis mkvid rma, 43 wlis ma ma kac ma mi mar Ta. bo lo ori Tvis gan mav lo ba Si pa ci ents anam - nezsi arenisneboda xvela, subfebriluri tempera tu ra, of li a no ba da sa er To si sus te, Tum ca eqimistvis ar miumartavs da mkurnaloba ar Cauta re bia. pa ci en ti sa ris ko qce vas ar ar nis navs, tuberkulozis ganvitarebis riskjgufs ar miekut vne ba, msgav si sim pto me bit mim di na re sxva respiratoruli daavadebistvis damaxasiatebeli nisnebi ar aqvs. aus kul ta ci it ori ve fil tvis pro eq ci a ze Sesustebuli vezikuluri suntqvis fonze ismine ba mrav lo bi Ti sve li xi xi ni. 20 de kem bers oja xis eqi mis mi mar TviT pa ci en - ti ra i o nul sa me di ci no cen trsi ga ig zav na, sa - dac gul mker dis ren tge nog ra fi it ori ve fil tvis pa ren qi ma Si da fiq sir da sxva das xva zo - mi sa da for mis ke ro va ni Crdi le bi pe ri fo ka lu - ri in fil tra ci it. anam ne zi sa da la bo ra to ri ulin stru men tu li kvle vis sa fuz vel ze ram de nad sa ew voa tu ber ku lo zi xvela, subfebriluri temperatura, oflianoba da saerto sisuste ori Tvis ganmavlobasi tuberkulozistvis damaxasiatebeli simptomebia. mat safuzvelze pacienti tuberkulozze saewvod unda Sefasdes da diagnostikistvis ftiziatriul qselsi gaigzavnos, sadac ftiziatris konsultacia, rentgenografia da diagnostikistvis aucilebeli baqteriologiuri kvleva saxelmwifo programis farglebsi ufasod Cautardeba. mocemul pacienttan am SesaZleblobis gamoyeneba da misi pirdapir ftiziatriul qselsi mimartva SesaZlebeli iyo, Tumca gasatvaliswinebelia isic, rom pacienti tuberkulozis ganvitarebis riskjgufs ar miekutvneboda da ojaxis eqimma raionul samedicino centrsi Catarebuli rentgenografiit armocenili tuberkulozistvis damaxasiatebeli cvlilebebi tuberkulozze ewvis gasamyareblad gamoiyena. mit umetes, rom gamok vle vas mxo lod 1 dre das Wir da da amit tuberkulozze saewvo SemTxvevis gamovlenis processi medpersonals damatebiti barieri ar Seuqmnia. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 1

2 21 de kem be ri, 2012 re fe ra li fti zi at rtan anam nez Si da fiq si re bu li tu ber ku loz ze sa - ew vo sim pto me bi sa da tu ber ku lo zis Tvis da ma - xasiatebeli rentgenologiuri cvlilebebis safuzvelze raionuli samedicino centris ojaxis eqim ma pa ci en ti fti zi at ris kon sul ta ci a ze Se - sabamisi forma 100-iT gagzavna, sadac diagnozis gra fa Si ga a ke Ta Ca na we ri: A16. res pi ra to ru li tu ber ku lo zi da u das tu re be li baq te ri o lo - gi u ri ga mok vle vit. ram de nad dro u li iyo re fe ra li fti zi at rtan ojaxis eqimma pacientis swori mimartulebit re fe ra li pir ve lad jan dac vis qsel Si mi mar - Tvi dan or dre Si uz run vel yo, rac med per so na - lis mxriv tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis dro u li ga mov le nis kar gi ma ga li Tia. Tum ca pa - ci en ti, ro mel sac mgb(+) fil tvis tu ber ku lo - zi da u das tur da, 2 Tvis gan mav lo ba Si di ag nos ti ki sa da adek va tu ri mkur na lo bis ga - re Se iyo Ta vad da tu ber ku lo zit da a va de bis risks uq mni da gar Se mo myo febs. Se sa ba mi sad, gar da pro fe si u li Car Tu lo bi sa, med per so na - lis mxriv sa sur ve lia me ti mu Sa o ba sa zo ga do - e bas Tan sa me di ci no da we se bu le bis ga ret, pa ci en te bis in for mi re ba da ma Ti mi ze zit ga - mow ve u li da yov ne bis mi ni mu mam de Sem ci re ba. mcire xarvezia ojaxis eqimis mier Sevsebuli forma 100-is CanawerSi. anamnezisa da rentgenologiuri kvlevis safuzvelze SesaZlebelia mxolod tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis gamovlena, mistvis Z03.0 kodis (dakvirveba, roca ewvoben tuberkulozs) miniweba da ftiziatri ul qsel Si mi mar Tva, sa dac tu ber ku lo zis diagnostikistvis gadamwyveti baqteriologiuri kvlevis safuzvelze moxdeba aqtiuri tuberku lo zis da das tu re ba da pa ci en tis Tvis Sesabamisi A-15 A-19 kodis miniweba.* *da ma te bi Ti in for ma cia ICD10 ko deb ze ixi let bmul ze: alth.moh.gov.ge/hmis/clas si fi ca ti on snew/pa ges/vi ewicd10.aspx 2 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

3 21-28 de kem be ri, 2012 diag no zis dad ge na da aq ti u ri tu ber ku lo zis mar Tva fti zi at ri ul qsel Si 21 de kem bers pa ci en tma mi mar Ta Se sa ba mis tub ka bi nets, sa dac mic ne ul iq na tu ber ku loz - ze sa ew vod, mi e ni Wa Z03.0 ko di da Ca u tar da tu - ber ku lo zis di ag nos ti kis Tvis au ci le be li kvle ve bi. 23 da 24 de kem bers Ca ta re bu li nax ve lis nac - xis baq te ri os ko pi u li kvle vit da fiq sir da mgb(+) Se de gi ( 3+ da 2+ ). ma sa la ga ig zav na ha i - nis tes tsa da kul tu ra lur kvle va ze. 26 de kem bers pa ci ents da es va di ag no zi: A15.0 fil tve bis di se mi ni re bu li tu ber ku lo zi in - fil tra ci i sa da rrve vis fa za Si, mgb(+), axa li Sem Txve va. pa ci en ti ay va nil iq na ar ric xva ze da sta ci o na rul re Jim Si da iw yo stan dar tu li mkur na lo ba re gu la ru li tu ber ku lo zis sa wi - na ar mde go 4 pre pa ra tit (HRZE). 28 de kem bers cno bi li gax da ha i nis tes tis Se - de ge bi, ro mel Ta mi xed vi Tac M. tu ber cu lo sis Sta - mi mgrzno bi a re iyo izo ni a zi di sa da rifampicinis mimart. pacients stacionarul re- Jim Si ga ug rzel da re gu la ru li tu ber ku lo zis sa wi na ar mde go mkur na lo ba. in ten si u ri fa zis das ru le bam de 19 drit ad - re pa ci en tma oja xu ri prob le me bis ga mo sta ci - o na ri dan ga we ra mo it xo va. mar ram de nad dro u lad da is va tu - ber ku lo zis di ag no zi da ram de - nad srul yo fi li iyo pa ci en tis Tva fti zi at ri ul qsel Si fti zi at ri ul qsel Si aq ti u ri tu ber ku lo - zis di ag nos ti ka, M. tu ber cu lo sis Sta mis izo ni a zi - di sa da ri fam pi ci nis mi mart mgrzno be lo bis gan saz Rvra da sta ci o na rul re Jim Si adek va tu - ri mkur na lo bis daw ye ba dro u lad, la bo ra to - ri u li Se de ge bis mi Re bis Ta na ve, da u yov neb liv mox da, Tum ca in ten si u ri fa zis bo lom de pa ci - entis hospitalizacia ver moxerxda. eqimi ftizi at ri izu le bu li gax da, saw yi si ga mok vle vit mgb(+) pacienti baqterioskopiuli dinamikis Sefa se bis ga re Se ga e we ra sta ci o na ri dan. mar Ta - lia, in ten si u ri fa zis bo los mo ni to rin git gatvaliswinebulma baqterioskopiam daadastura nax ve lis kon ver sia, mag ram da a va de bis tran - smi si is mi ni ma lu ri ris kis ar se bo bis Sem Txve va Sic ki sa sur ve lia med per so na lis mxriv pa ci en ttan me ti mu Sa o ba, mi si in di vi du a - lu ri mdgo ma re o bis gat va lis wi ne bit prob le - mis ga daw ra da da a va de bis gav rce le bis maq si ma lu ri pre ven cia. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 3

4 4 Te ber va li, 2013 aq ti u ri tu ber ku lo zis mar Tva pir ve la di jan dac vis qsel Si stan dar tu li mkur na lo bis am bu la to ri ul re Jim Si ga sag rze leb lad pa ci en ti eqi mi fti zi - at ris mi er Se sa ba mi si for ma 100-iTa da me di ka - men te bis ma ra git sof lis am bu la to ri a Si ga ig zav na. pacientma mkurnaloba ambulatoriul rejim- Si sof lis eq Tnis usu a lo met val yu re o bit ga - ag rze la. in ten si u ri fa zis bo los mo ni to rin git gat - va lis wi ne bu li ga mok vle ve bis Tvis oja xis eqim - ma pa ci en ti tub ka bi net Si ga ag zav na, sa dac kli ni ku ri da ren tge no lo gi u ri kvle vit da - de bi Ti di na mi ka, baq te ri os ko pi it ki nax ve lis kon ver sia da fiq sir da. gag rze le bis fa za Si pa ci en ti mkur na lo bas kvlav sof lis am bu la to ri is met val yu re o bit Ca i ta rebs. ram de nad swo rad mox da pa ci en tis mar Tva pir ve la di jan dac vis qsel Si es SemTxveva soflis doneze aqtiuri tuberkulozit daavadebuli pacientis martvis kargi magalitia. sof lis am bu la to ri a Si pa ci en tis usu a lo metvalyureobit mkurnaloba da monitoringit gat va lis wi ne bul kvle veb ze fti zi at ri ul qselsi mimartva standartebis Sesabamisad mimdinareobs da misi gankurnebis imeds izleva. 4 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

5 kli ni ku ri Sem Txve va N2 70 wlis ma ma ka ci fil tve bis in fil tra ci u li tu ber ku lo zit 15 Te ber va li, 2013 vi zi ti oja xis eqim Tan pir ve la di jan dac vis qsels 70 wlis ma ma kac - ma mi mar Ta. bo lo sa mi Tvea, pa ci en ti uci vis pro duq ti - ul xve las, tem pe ra tu rul re aq ci as, sa er To si - sus tes, gu lis fri als, uzi lo bas, Ra mit of li a no bas da wo nis kle bas. ar nis nu li Ci vi le bis ga mo er Ti Tvis win pa - cientma mimarta ojaxis eqims da misi rekomendaciit ertkviriani antibiotikoterapia Caitara, ro mel sac mxo lod dro e bi Ti, mci re di kli ni - ku ri ga um jo be se ba moh yva. 3 dris win pacientma naxvelsi SeamCnia sisxli, ris gamoc ojaxis eqims ganmeorebit mimarta. pacienti anamnezsi qronikul respiratorul da a - va de bas an tu ber ku lo zis gan vi Ta re bis ris kfaq tors ar ar nis navs. aus kul ta ci it ori ve fil tvis pro eq ci a ze, gan sa kut re bit mar jvniv, Se sus te bu li ve zi - ku lu ri sun Tqvis fon ze mo is mi ne ba sxva das xva ka lib ris xi xi ni. la bo ra to ri ul-in stru men tu li kvle ve bi pa ci ents ar Cas ta re bia. anam ne zis mi xed vit ram de nad sa ew voa tu ber ku lo zi sa mi Tvis gan mav lo ba Si pro duq ti u li xve la, tem pe ra tu ru li re aq cia, sa er To si sus te, uzi - loba, RamiT oflianoba da wonis kleba, rogorc er Tad, ise cal ke are bu li, tu ber ku lo zis Tvis da ma xa si a Te be li sim pto me bia. mat sa fuz vel ze pacienti tuberkulozze saewvod unda Sefasdes da diagnostikistvis ftiziatriul qselsi gaigzav nos. tu ber ku lo zis gan vi Ta re bis ris kfaq - to re bis arar se bo ba sim pto me bis mi xed vit tuberkulozze ewvs ar amcirebs da ftiziatris kon sul ta ci is au ci leb lo bas ar xsnis, gan sa - kut re bit im pa ci en teb Tan, rom leb sac anam - nez Si msgav si sim pto me bit mim di na re sxva da a va de bis nis ne bi ar udas tur de bat. am rekomendaciis gatvaliswinebit, mocemuli pa ci en ti anam ne zis mi xed vit tu ber ku loz ze sa - ew vo iyo. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 5

6 15 Te ber va li, 2013 re fe ra li fti zi at rtan sis xli a ni xve lis, tu ber ku loz ze sa ew vo sim - pto me bis, aus kul ta ci u ri mo na ce me bi sa da use - de go an ti bi o ti ko Te ra pi is ga mo oja xis eqim ma pa ci en ti gan me o re bit vi zit ze tu ber ku loz ze sa ew vod mi ic nia da Se sa ba mi si for ma 100-iT fti - zi at ris kon sul ta ci a ze ga ag zav na. ram de nad dro u li iyo re fe ra li fti zi at rtan oja xis eqi mi Sec da, ro de sac anam ne zis mi xed - vit tu ber ku loz ze sa ew vo pa ci en ti da u yov neb - liv fti zi at rtan ar gag zav na. Sec do ma iyo fti zi at ris kon sul ta ci is ga re Se pa ci en tis da to ve ba er Tkvi ri a ni use de go an ti bi o ti ko Te - ra pi is Sem de gac. sis xli a ni xve la Sors wa su li tu ber ku lo zu ri pro ce sis gar Tu le baa da mxo - lod am nis nis ga mov le nis Sem deg pa ci en tis fti zi at rtan gag zav na tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis dag vi a ne bu li ga mov le naa, rac ara mar to pa ci en tis war ma te bit mkur na lo bas ar - Tu lebs, ara med prob le mebs war mo Sobs epi de mi - o lo gi u ri Tval saz ri si Tac. pa ci en ti, ro mel sac pro duq ti u li xve la aqvs da mxo lod 3 Tvis Sem deg udas tur de ba mgb(+) fil tvis tu ber ku lo zi, Ta va dac gvi an iw - yebs adek va tur mkur na lo bas da kon taq tsi myof pi reb sac uq mnis tu ber ku lo zit in fi ci - re bis an da a va de bis risks. 6 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

7 19-21 Te ber va li, 2013 diag no zis das ma fti zi at ri ul qsel Si 19 Tebervals pacientma mimarta Sesabamis tubkabinets, sadac ftiziatris mier mieniwa Z03.0 kodi (dakvirveba, roca ewvia tuberkulozze) da Cautarda tuberkulozis diagnostikistvis aucilebeli baqteriologiuri da rentgenologiuri gamokvlevebi. gul mker dis ren tge nog ra fi it ( ) mar - jvniv to ta lu rad da fiq sir da sxva das xva zo mi - sa da intensivobis kerovani Crdilebi, hilusebi - us truq tu ro, de for mu li Te ber vals Ca ta re bu li nax ve lis nac xis baq te ri os ko pi u li kvle vit da fiq sir da mgb(+) Se de gi ( 2+ da 3+ ). ma sa la ga ig zav na baq te ri o - lo gi ur kvle va ze. 21 Tebervals pacients daesva diagnozi: A15.0 marjvena filtvis infiltraciuli tuberkulozi rrve vi sa da mo Tes vis fa za Si, mgb(+), axa li Sem Txve va. pa ci en ti ay va nil iq na ar ric xva ze da for ma 100-iT tub sa wi na ar mde go sta ci o nar Si ga ig zav na. informacia pacienttan aqtiuri tuberkulozis da das tu re bis Se sa xeb oja xis eqims ar mi u - Ria. ram de nad dro u lad mox da di ag - nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da ram de nad dro u li iyo uku - kav Si ri oja xis eqim Tan fti zi at ri ul qsel Si aq ti u ri tu ber ku lo - zis di ag nos ti ka da sta ci o na rul re Jim Si adek - va tu ri mkur na lo bis daw ye ba da yov ne bis ga re Se, dro u lad mox da, Tum ca in for ma cia pa ci en ttan aq ti u ri tu ber ku lo zis da das tu re bis Se sa xeb oja xis eqims ar mi u Ria. vi na i dan tu ber ku lo zis sta ci o na rul mkur na lo ba Si oja xis eqi mi ar mo - na wi le obs, fti zi at rma uku kav Si ri am etapze aucileblad ar miicnia, ramac gansazrvrul SemTxvevebSi SesaZloa Seaferxos tuberkulozis ertoblivi martva. sasurvelia, ojaxis eqimma tuberkulozis dadasturebistanave miiros ftiziat ris gan in for ma cia. ma Sin is sa Wi ro e bis SemTxvevaSi SeZlebs, droulad CaerTos ambulato ri ul re Jim Si tu ber ku lo zis mkur na lo bis, gver di Ti mov le ne bis mar Tva sa da mkur na lo bi - sad mi dam yo lo bis uz run vel yo fa Si. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 7

8 kli ni ku ri Sem Txve va N3 47 wlis ma ma ka ci, mgb(-) tu ber ku lo zit 31 ian va ri, 2013 tu ber ku loz ze sa ew vo pa ci en tis mar Tva pir ve la di jan dac vis qsel Si adgilobriv pirveladi jandacvis qsels soflis mkvid rma 47 wlis ma ma kac ma mi mar Ta. pa ci ents anam nez Si are nis ne bo da sa er To si - sus te, ad vi lad dar la, of li a no ba. bo lo 3 Tvis gan mav lo ba Si uci o da xve las da tem pe ra tu ris ma te bas. ram de ni me drit ad re nax vel Si Se am Cnia sisxli. pacienti alkoholis momxmarebelia, sxva ris kfaq to rebs ar ar nis navs. aus kul ta ci it ori ve, gan sa kut re bit ki mar - jvena filtvis mwvervalis proeqciaze moismineba Se sus te bu li ve zi ku lu ri sun Tqva. ojaxis eqimma pacienti tuberkulozze saewvod miicnia da imave dres forma 100-iT ftiziatris konsultaciaze gagzavna, sadac diagnozis grafasi miutita: hemoptoe (Z03.0). ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi da ram de nad dro u lad gan xor ci el da re fe ra li fti zi at rtan sa er To si sus te, ad vi lad dar la, of li a no - ba, ga xan grzli ve bu li tem pe ra tu ru li re aq cia da xve la tu ber ku loz ze sa ew vo nis ne bia, mit ume tes, Tu xve las, Tun dac is vi a Tad, Tan ax - lavs sis xli a ni nax ve li. mo ce mul pa ci en ttan ewvs tu ber ku loz ze am - ya reb da al ko ho liz mic, ro gorc tu ber ku lo - zis gan vi Ta re bis ris kfaq to ri. am ri gad, pir ve - la di jan dac vis eqi mi swo rad mo iq ca, ro de sac pa ci ents tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis ko - di Z03.0 mi a ni Wa da da u yov neb liv fti zi at ris kon sul ta ci a ze gag zav na. Tum ca aq ti u ri skri - nin git, pa ci en ti sa da mi si oja xis wev re bis in - formirebit da eqimtan drouli mimartvianobis uz run vel yo fit sof lis do ne ze Se saz le be li un da yo fi li yo 3 TviT ga xan grzli ve bu li xve - lis mqo ne pa ci en tis bev rad uf ro ad re u li ga - mov le na da adek va tu ri mkur na lo bis ga ci le bit ad re ini ci re ba. 8 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

9 4 Te ber va li _ 12 mar ti, 2013 tu ber ku loz ze sa ew vo mgb (-) Sem Txve vis mar Tva fti zi at ri ul qsel Si 4 Tebervals pacientma mimarta raionul tubka bi nets, sa dac tu ber ku lo zis di ag nos ti kis - Tvis au ci le be li kvle ve bi Ca u tar da. nax ve lis nac xis baq te ri os ko pi it da fiq sir - da mgb(-) Se de gi (4-6 Te ber va li). gul mker dis ren tge nog ra fi it ori ve fil - tvis gaz li e re bu li su ra Tis fon ze upi ra te sad marjvniv dafiqsirda sasualo intensivobis arahomogenuri kerovani Crdilebi, hilusebi gamkvri ve bu li da de for mu li, si nu se bi Ta vi su fa li ( ). 8 Te ber vals fti zi at rma pa ci en ti Se a fa sa ro gorc tu ber ku loz ze sa ew vo mgb(-) Sem Txve va, danisna farto speqtris antibiotikoterapia da da ma te bi Ti kvle ve bis Tvis, ker Zod, bron qos ko - pi is Tvis, tu ber ku lo zi sa da fil tvis da a va de - ba Ta erov nul cen trsi gag zav na. 19 Tebervals pacientma mimarta tuberkulozi sa da fil tvis da a va de ba Ta erov nul centrs, sadac bronqoskopiis Sedegad mirebuli bronqoalveolaruli lavajis baqterioskopiitac mgb(-) Se de gi da fiq sir da ( ). ma sa la ga ig zav na kul tu ra lur kvle va ze. pa ci ents ase ve Ca u tar - da sis xlis sa er To ana li zi (eds 30 mm/st), man - tus sin ji (in du ra cia 12 mm) da swra fi tes ti aiv in feq ci a ze. di ag no zis da sa zus teb lad pa ci - en ti ga ig zav na kom pi u te rul to mog ra fi a ze, rom lis das kvnit, kt mo na ce me bi me tad Se e sa ba - me bo da fil tve bis tu ber ku lozs. 27 Tebervals klinikur sabwostan SeTanxmebiT pacients daesva diagnozi: A16.0 marjvena filtvis infiltraciuli tuber ku lo zi rrve vi sa da mo - Tesvis fazasi, mgb(-), axali SemTxveva. ambulatori ul re Jim Si stan dar tu li mkur na lo bis Ca sa ta reb lad pa ci en ti ra i o nul tub ka bi net Si ga ig zav na. 12 marts pacientma mimarta raionul tubkabinets, sadac ftiziatrma standartuli tubsawina ar mde go re Ji mi (HRZE) Se ur Cia da sam kur na lod sof lis am bula to ri a Si gag zav na. pa ci en tma mkur na lo ba sof lis pir ve la di jan - dac vis da we se bu le ba Si eq Tnis usu a lo met val - yu re o bit da iw yo. analizi ixilet me-10 gverdze klinikuri SemTxvevebis ganxilva 9

10 ram de nad swo rad mii mar Ta tu ber ku loz ze sa ew vo mgb(-) Sem Txve va fti zi at ri ul qsel Si, ram de nad dro u lad mox da aq ti u ri tu ber ku lo zis di ag nos ti ka da adek va tu ri mkur na lo bis ini ci re ba ra i o nu li tub ka bi ne tis fti zi at ri swo rad mo iq ca, ro de sac uar yo fi Ti baq te ri os ko pi u li Se de gis mi Re bis Sem deg, tu ber ku loz ze sa ew vo mgb(-) Sem Txve ve bis di ag nos ti ku ri al go rit mis 1 Se sa ba mi sad, pa ci ents far To speq tris an ti bi o - tikoterapia Cautara. Tumca centrsi gagzavnil for ma 100-Si ga mo ye ne bu li pre pa ra te bi, do ze - bi da mkur na lo bis xan grzli vo ba ar mi u Ti Ta. swori gadawyvetileba iqna mirebuli, roca usedego antibiotikoterapiis fonze damatebit kvlevad Catarda bronqoskopia. martalia, am konkretul SemTxvevaSi kvlav mgb(-) Sedegi dafiqsirda, magram naxveltan SedarebiT bronqoalveolarul lavajsi mgb-is armocenis gazrdili Sansi maqsimalurad iqna gamoyenebuli. sa kon tro lod Se saz le be li iyo ren tge no - lo gi u ri kvle vis Ca ta re ba, Tum ca Tu fi nan su - ri ba ri e ri ar ar se bobs, or mxri vi di se mi ni re bu li pro ce se bis di ag nos ti kis Tvis ga ci le bit in for ma ci u lia kom pi u te ru li to - mog ra fia. mar Ta lia, fti zi at ri ul qsel Si tu ber ku - lozze saewvo mgb(-) SemTxveva, arsebuli resurse bis gat va lis wi ne bit, swo rad imar Ta, mag ram sa bo lo od aq ti u ri tu ber ku lo zis di ag nos ti - kas da adek va tu ri mkur na lo bis ini ci re bas Tve - ze me ti (4 Te ber va li 12 mar ti) das Wir da, rac pa ci en tis jan mrte lo bis mdgo ma re o bis Tvis ar - ctu sa xar bi e loa. msgav si prob le mis ga daw ris sa u ke Te so sa Su a le bas Xpert MTB/RIF war mo ad - gens, mag ram mgb(-) Sem Txve ve bis swra fi di ag nos - ti kis es me To di Cvens qve ya na Si jer je ro bit xel mi saw vdo mia mxo lod MDR-TB-is ris kis mqo - ne da aivpozitiuri nacxit uaryofiti pacientebis Tvis. Se sa ba mi sad, me ti Za lis xme vaa sa Wi ro swra fi di ag nos ti kis am me To dis qve ya na Si uf ro far Tod da sa ner gad. 1. Sme ar-ne ga ti ve pul mo nary and ex tra pul mo nary tu ber cu lo sis among adults and ado les cents Re com men da ti ons for HIV-pre va lent and re so ur ce-con stra i ned set tings, WHO, 2006, li ca ti ons/2006/tbhiv_re com men da ti ons.pdf 10 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

11 kli ni ku ri Sem Txve va N4 56 wlis ma ma ka ci fil tve bis in fil tra ci u li tu ber ku lo zit 25 seq tem be ri, 2012 tu ber ku loz ze sa ew vo pa ci en tis mar Tva pir ve la di jan dac vis qsel Si bolo 6 Tvis ganmavlobasi adgilobriv pirveladi jandacvis qsels periodulad mimartavda 56 wlis ma ma ka ci. pa ci en ti anam nez Si ar nis nav da xve las di di ra o de no bit nax ve lis ga mo yo fit. bolo 3 Tvis ganmavlobasi Civilebs daemata sun- Tqvis uk ma ri so ba da feb ri lu ri tem pe ra tu ra, ris sawinaarmdegodac, ojaxis eqimis danisnulebit, erttviani SualediT orjer Caitara farto speqtris antibiotikoterapia. ukanaskneli mkurna lo bit mir we u li mci re di ga um jo be se bis Sem - deg pacients kvlav arenisna xvela, suntqvis gax- Sireba, temperaturuli reaqcia ( C) da Zli - e ri si sus te, ris ga moc 25 seq tem bers kvlav mimarta adgilobriv pirvelad jandacvis qsels. auskultaciit marcxena filtvis zemo wilis proeqciaze Sesustebuli vezikuluri suntqvis fonze moismineboda mravlobiti wvrilbustukovani sveli xixini. gulmkerdis rentgenografiit marcxena filtvis zemo velsi dafiqsirda sxvadasxva intensivobis arahomogenuri Crdili, ewvit marcxena filtvis infiltraciul tuberkulozze ( ). oja xis eqim ma pa ci en ti tu ber ku loz ze sa ew - vod miicnia da forma 100-Si CanaweriT marcxena filtvis TBC ftiziatris konsultaciaze gaagzavna. ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi da ram de nad dro u lad gan xor ci el da re fe ra li fti zi at rtan 2 kviraze metad gaxangrzlivebuli xvela da temperaturuli reaqcia tuberkulozze saewvo nisnebia. SesaZloa, sawyis etapze laboratoriul-instrumentuli kvlevebis arasakmisi xelmisawvdomobis gamo ojaxis eqimma mxolod antibiotikoterapiis fonze mirweuli klinikuri dinamikis SefasebiT gadawyvita pacienttan msgavsi simptomebit mimdinare sxva respiratoruli daavadebis gamoricxva, magram meore etapis antibiotikoterapiis Catareba da 6 Tvis ganmavlobasi xvelis mqone pacientis arasruli diagnostika dausvebelia. mit umetes, roca bolo 3 Tvis ganmavlobasi pacientis mdgomareoba febriluri temperaturita da suntqvis ukmarisobit damzimda. mocemul pacienttan aqtiuri tuberkulozis dagvianebuli gamovlenit safrtxe Seeqmna ara mar to mis jan mrte lobas, aramed kontaqtsi myof yvela pirsac, vinaidan diagnostikisas gairkva, rom pacienti didi raodenobit izoniazidis mimart rezistentul Stams gamoyofda. ojaxis eqimis mier xarvezit iyo Sevsebuli ftiziatriul qselsi mimartvis forma 100-ic. sasurveli iyo, mas pacienti gaeformebina rogorc tuberkulozze saewvo da mieniwebina kodi Z03.0. araftiziatris mier mxolod simptomatikisa da rentgenologiuri kvlevis safuzvelze kodis garese tuberkulozis diagnozis, Tundac kitxvis nisnis qves, gaformeba, drevandeli midgomit, rekomendebuli ar aris. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 11

12 26 seq tem be ri _ 5 oq tom be ri, 2012 aq ti u ri tu ber ku lo zis di ag - nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si 26 seqtembers pacientma raionul tubkabinets mimarta, sadac tuberkulozis diagnostikistvis aucilebeli naxvelis baqterioskopiuli kvlevit ori ve ulu fa Si da fiq sir da mgb(3+) Se de gi ( ). masala gaigzavna hainis testsa da kultu ra lur kvle va ze. 26 seqtembers tubkabinetsi Catarebuli gulmker dis ren tge nog ra fi it mar cxe na fil tvis mwver va li dan III nek nis do nem de da fiq sir da hi - lus Tan da kav Si re bu li in ten si u ri ara ho mo ge - nu ri Crdi li. 1 oq tom bers pa ci ents da es va di ag no zi: mar - cxe na fil tvis in fil tra ci u li tu ber ku lo zi, rrve vis da mo Tes vis fa za Si, mgb(+), axa li Sem - Txve va. pa ci en tma mkur na lo ba sta ci o nar Si HRZE re Ji mit da iw yo. 5 oq tom bers cno bi li gax da ha i nis tes tis Se - de gi, rom lis mi xed vi Tac Sta mi re zis ten tu li iyo izoniazidis mimart. pacienti gaformda rogorc PDR-A Sem Txve va da HRZE sam kur na lo re - Ji mi REZ-iT Se ec va la. intensiuri fazis bolos pacienttan dafiqsirda naxvelis konversia da is ambulatoriul rejim- Si mkurnalobis gasag rze leb lad ra i o nul tub ka bi net Si ga ig zav na. arc ert etap ze fti zi - atriuli qselidan ojaxis eqimtan ukukavsiri ar gan xor ci e le bu la. ram de nad dro u lad mox da aq ti u ri tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da ro go ria uku kav Si ri oja xis eqim Tan fti zi at ri ul qsel Si aq ti u ri tu ber ku lo - zis di ag nos ti ka, pre pa ra te bis mi mart mgrzno - be lo bis gan saz Rvris CaT vlit, umok les xan Si mox da, Tum ca amis Se sa xeb in for ma cia oja xis eqims ar mi u Ria. mar Ta lia, mo ce mul pa ci ents mkur na lo ba ro gorc sta ci o na rul, ise am bu la - to ri ul re Jim Si fti zi at ri u li qse lis Sig nit utar de bo da da am pro ces Si oja xis eqi mis pir - da pi ri Car Tu lo bis au ci leb lo ba ar iyo, mi si in for mi re ba ma inc Zal ze mnis vne lo va nia. oja - xis eqims, gan sa kut re bit sof lis do ne ze, xsi ri da usu a lo Se xe ba aqvs pa ci en ttan da mas - Tan kon taq tsi myof pi reb Tan, Se sa ba mi sad, Se - uz lia wvli li Se i ta nos sa zo ga do e bis gan swav la Si, mkur na lo bi sad mi dam yo lo bis ga - um jo be se ba sa da tu ber ku lo zis gav rce le bis pre ven ci a Si. 12 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

13 kli ni ku ri Sem Txve va N5 51 wlis ma ma ka ci po li or ga nu li tu ber ku lo zit 29 no em be ri _ 11 de kem be ri, 2012 tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis mar Tva araf Ti zi at ri ul qsel Si 29 no em bers pir ve la di jan dac vis qsels mi - marta pacientma, romelsac bolo erti Tvis ganmav lo ba Si are nis ne bo da tem pe ra tu ru li re aq cia, tki vi li da Se si ve bis Seg rzne ba mar jve - na sa Tes le jir kvlis are Si. oja xis eqim ma pa ci - en ti uro lo gis kon sul ta ci a ze Se sa ba mis sta ci o nar Si gag zav na, sa dac Ca ta re bu li la bo - ra to ri ul-in stru men tu li kvle ve bit da is va mwva ve or qi e pi di di mi tis di ag no zi. pa ci en ti stacionarsi motavsda da farto speqtris antibi o ti ko Te ra pia Ca u tar da. mkur na lo bis mi u xe - da vad, da a va de ba prog re si reb da. uro lo gis mi - er anam ne zis da ma te bit Sek re bi sas pa ci en tma mi - u Ti Ta 3 Tvis gan mav lo ba Si ga xan grzli ve bul xve la ze mci re ra o de no bis nax ve lis ga mo yo fit. uro log ma ew vi tu ber ku loz ze mi i ta na da da ma - te bi Ti kvle ve bi sat vis pa ci en ti kvlav oja xis eqim Tan gag zav na. 10 de kem bers pir ve la di jan dac vis qsel Si pa - ci ents gul mker dis ren tge nog ra fia Ca u tar da, rom lis Se de ga dac mar jve na fil tvis Sua wi lis pro eq ci a ze da fiq sir da mka fio in ten si vo bis arahomogenuri, tuberkulozze saewvo Crdili. 11 de kem bers oja xis eqim ma pa ci en ti da ma te - bi Ti kvle ve bi sat vis Se sa ba mi si for ma 100-iT tu ber ku lo zi sa da fil tvis da a va de ba Ta erov - nul cen trsi (tfdec-si) gag zav na. ram de nad dro u lad ga mov lin da tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve va araf Ti zi at ri ul qsel Si miuxedavad imisa, rom tuberkulozis SemTxvevaTa 15-20% filtvgarese formebze modis, araf- Tiziatriul qselsi matze aqcenti naklebad ketdeba. saqartvelosi sakmaod gavrcelebulia sayrden-mamozravebeli, Sardsasqeso, centraluri nervuli sistemis, periferiuli limfuri kvan- Zebisa da abdominaluri tuberkulozi, magram mati gamovlena araftiziatriul qselsi isviatad da dagvianebit xdeba. filtvgarese tuberkulozistvis damaxasiatebeli organospecifikuri nisnebis dafiqsirebisas araftiziatrebs ewvi upiratesad sxva etiologiis antebit procesebze miaqvt da mxolod gamokvlevebisa da mkurnalobis yvela limitis amowurvis Semdeg axsendebat tuberkulozi. igive moxda mocemul SemTxvevaSic, Sardsasqeso sistemis patologiis- Tvis damaxasiatebel nisnebze ojaxis eqims tuberkulozi ar gaaxsenda. ufro metic: am Civilebma filtvis tuberkulozze saewvo yvelaze xsiri ni- Sani gaxangrzlivebuli xvela gadafara. Sesabamisad, ojaxis eqimisgan urologtan, mere ukanve, ojaxis eqimtan da bolos ftiziatrtan pacientis referalsi, martalia, arctu didi, magram mainc dro da i kar ga ( ). klinikuri SemTxvevebis ganxilva 13

14 12-18 de kem be ri, 2012 tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da uku kav Si ri oja xis eqim Tan 12 de kem bers pa ci en tma mi mar Ta tu ber ku lo - zi sa da fil tvis da a va de ba Ta erov nul centrs, sa dac fil tvi sa da Sar dsas qe so sis te mis tu - ber ku lo zis di ag nos ti kis Tvis nax ve li sa da Sardis baqterioskopia, gulmkerdis rentgenografia, urografia da Sardsasqeso sistemis eqosko pia Ca u tar da. kvle vis Se de ge bis sa fuz vel ze 17 de kem bers pa ci ents da es va di ag no zi: A16.0 mar jve na fil - tvis in fil tra ci u li tu ber ku lo zi rrve vi sa da mo Tes vis fa za Si, mgb(-), mar jve nam xri vi tu - ber ku lo zu ri epi di di mi ti, fil tvis for ma, axa li Sem Txve va. pa ci en tma am bu la to ri ul re - Jim Si da iw yo stan dar tu li tub sa wi na ar mde go mkur na lo ba, rom lis fon zec nef ro- da ne i ro - toq si ku ro ba, ase ve kar di a lu ri Ci vi le bi gan vi - Tar da. gver di Ti mov le ne bis mar Tvis, sim pto mu ri mkur na lo bi sa da tub sa wi na ar mde go pre pa ra te - bis do ze bis ko req ci is Tvis 24 de kem bers pa ci en - ti tfdec-si mo Tav sda. amis Se sa xeb in for ma cia oja xis eqim ma cen tri dan ga mog zav ni li for ma 100-iT miiro da pacientistvis nevropatologisa da kar di o lo gis kon sul ta cia uz run vel yo. uku ram de nad dro u lad mox da aq ti u ri tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da ro go ria kav Si ri oja xis eqim Tan mi u xe da vad imi sa, rom ro gorc fil tvis, ise fil tvga re Se tu ber ku lo zis mgb(-) Sem Txve ve - bis di ag nos ti ka rtu lia, am kon kre tul Sem - Txve va Si yve la au ci le be li ga mok vle va fti zi at ri ul qsel Si dro u lad Ca tar da da po - li or ga nu li tu ber ku lo zit ava do bac dro u - lad da das tur da. dro u li iyo uku kav Si ri oja xis eqim Ta nac. mar Ta lia, amis sa Wi ro e ba nev ro pa To lo gi sa da kar di o lo gis kon sul ta ci is au ci leb lo bam warmosva, magram aqtiuri tuberkulozis dadastu re bis Se sa xeb ne bis mi e ri sa ba bit in for mi re - ba sa Su a le bas az levs oja xis eqims, Ta vi si kom pe ten ci is far gleb Si Ca er Tos tu ber ku lo - zis pre ven ci i sa da mar Tvis pro ces Si. 14 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

15 kli ni ku ri Sem Txve va N6 72 wlis qa li da u das tu re be li tu ber ku lo zit 1 ap ri li, 2013 pir ve li vi zi ti oja xis eqim Tan qa la qis pir ve la di jan dac vis qsels mi mar Ta pa ci en tma, ro me lic uci vis 3 kvi ra ze me tad ga - xangrzlivebul xvelas naxvelsi sisxlis minarevit, sub feb ri lur tem pe ra tu ras, of li a no bas, sa er To si sus tes da tki vils gul mker dis are Si. pa ci ents war sul Si ga da ta ni li aqvs da ud ge ne - li eti o lo gi is plev ri ti. aus kul ta ci it mar cxe na fil tvis qve mo wil - Si mo is mi ne ba Se sus te bu li ve zi ku lu ri sun - Tqva, mar jvniv, mwver val ze er Te u li wvril bus tu ko va ni xi xi ni. am mo na ce me bis sa fuz vel ze pa ci ents da es va mar jve nam xri vi pnev mo ni is di ag no zi da da e nis na mkurnaloba raciocefit (1 g dresi 2-jer 5 dris ganmavlobasi) da fluditekit (1 s.k. dresi 3-jer 5 dris gan mav lo ba Si). ram de nad swo rad da is va di ag no zi da Se ir Ca sam kur na lo re Ji mi qa la qis pir ve la di jan dac vis qsel Si, sa dac gul mker dis ren tge nog ra fia yve la pa ci en tis - Tvis xel mi saw vdo mia, mxo lod kli ni ku ri nis ne - bisa da auskultaciuri monacemebis safuzvelze pnev mo ni is di ag no zis das ma re ko men de bu li ar aris. aseve arasakmarisia pnevmoniis sawinaarmdegod mxolod raciocefis xutdriani kursis danisvna. pnevmoniis samkurnalod rekomendebulia betalaqtamuri preparatebis an makrolidtan kombinaciasi cefalosporinis meore an mesame Taobis preparatebis 7 dris ganmavlobasi gamoyeneba. 1 klinikuri SemTxvevebis ganxilva 15

16 8 ap ri li, 2013 me o re vi zi ti oja xis eqim Tan erti kviris Semdeg pacienti kvlav mivida ojaxis eqim Tan kon sul ta ci a ze. mi si mdgo ma re o ba klinikurad gaumjobesebuli ar iyo, hqonda xvela sisxliani naxvelit, subfebriluri temperatura, oflianoba da tkivili gulmkerdis aresi. pa ci ents Ca u tar da gul mker dis ren tge nog - ra fia, rom lis mi xed vi Tac mar cxe na fil tvis qve mo wil Si da fiq sir da de for mu li da fib ro - zulad gadagvarebuli ubani, marjvena filtvis ze mo wil Si rbi li in fil tra ci u li ke re bi. ren tge no lo gis das kvnit, pa ci en ti avad aris mar jve nam xri vi tu ber ku lo zit. use de go far To speq tris an ti bi o ti ko Te ra - pi i sa da ren tge no lo gis das kvnis sa fuz vel ze oja xis eqim ma pa ci en ti da u yov neb liv fti zi at - ris kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi pa ci en tis tu ber ku loz ze sa ew vod Se fa se bis er Ter Ti mi ze zi use de go an ti bi o ti ko Te ra pia gax da, Tum ca msgav si das kvnis ga mo ta ni sas gat - valiswinebul unda iqnes, ramdenad martebulad aris Ser Ce u li an ti bi o ti ko Te ra pi is dros pre - pa ra ti da mi si ga mo ye ne bis xan grzli vo ba. ren tge nog ra fi is sa fuz vel ze Se saz loa mxo - lod tuberkulozze mimanisnebeli patologiuri su ra Tis da fiq si re ba, ren tge no lo gis mi er tuberkulozis diagnostika arasworia. mxolod rentgenografiit specifiuri procesis aqtivobis gan saz Rvra Se uz le be lia, 2 Se sa ba mi sad ren - tge no log ma kvle vis Sem deg mxo lod da fiq si re bu li pa To lo gi u ri su ra Ti un da ar - we ros, ri Tac ga am ya rebs kli ni cis tis ewvs tu - ber ku loz ze, mag ram ar un da das vas tu ber ku lo zis di ag no zi. 16 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

17 15 ap ri li, 2013 me sa me vi zi ti oja xis eqim Tan am je rad pa ci en tma oja xis eqims in for ma ci is misawodeblad mimarta. misi gadmocemit, ftiziat ri ul qsel Si am etap ze aq ti u ri tu ber ku lo - zit avadoba ar dadasturda, rentgenologiuri cvli le be bi Se fas da ro gorc tu ber ku lo zis nar Ce ni mov le ne bi. pa ci en ti Tavs kar gad grznobda, Civilebs ar arnisnavda. auskultaciit mar jve na fil tvis ze mo wi lis pro eq ci a ze mo is mi ne bo da ve zi ku lu ri sun Tqva pa To lo gi is ga re Se. oja xis eqim ma pa ci en tis mdgo ma re o ba Se a fa sa ro gorc pnev mo ni is Sem dgo mi mdgo ma re o ba. ram de nad Sed ga uku kav Si ri fti zi at ri ul qsel sa da oja xis eqims So ris informacia tuberkulozis gamoricxvis Sesaxeb oja xis eqim ma pa ci en tis gan sit yvi e rad mi i - Ro, rac pro fe si u li Tval saz ri sit aras wo ria da ar SeiZleba sarwmunod CaiTvalos. pacientis adekvaturi martvisatvis, misive interesebidan ga mom di na re, un da ar se bob des fti zi at ri u li qse li dan oja xis eqim Tan do ku men ti re bu li uku kav Si ri. 1. mwva ve pnev mo nia moz rdi leb Si, kli ni ku ri praq ti kis erov nu li re ko men da cia (ga id la i ni); Tbi li si, 2006; les/ga id li ne/pro to ko li/5.1.pdf 2. to ma nis tu ber ku lo zi Sem Txve va Ta ga mov le na, mkur na lo ba, mo ni to rin gi; jan mo, 2004; lo ads/fi les/to ma nis%20tu ber ku lo zi.pdf klinikuri SemTxvevebis ganxilva 17

18 kli ni ku ri Sem Txve va N7 65 wlis ma ma ka ci da u das tu re be li tu ber ku lo zit 11 ap ri li, 2013 vi zi ti oja xis eqim Tan pir ve la di jan dac vis qsels mi mar Ta pa ci en - tma, ro me lic 10 drea avad aris vi ru su li res pi - ratoruli infeqciit. am etapze temperaturuli re aq cia alag da, xve la di di ra o de no bis nax ve - lit, uma do ba da si sus te ki kvlav rce ba. pa ci - ents mkur na lo ba Ca ta re bu li aqvs sic xis dam - we vi pre pa ra te bit. aus kul ta ci it Se sus te bu li ve zi ku lu ri sun Tqvis fon ze mar jve na be Wis kut xe Si mo is mi - ne ba wvril bus tu ko va ni xi xi ni. gul mker dis ren tge nog ra fi it mar jve na filtvis Sua wilis proeqciaze dafiqsirda tuberkulozze saewvo infiltraciuli rbili kera. oja xis eqim ma pa ci en ti tu ber ku loz ze sa ew - vod miicnia da Sesabamisi forma 100-iT ftiziatris kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi vi ru su li in feq ci is fon ze mxo lod 10 drit ga xan grzli ve bu li pro duq ti u li xve la, uma do - ba da si sus te ar Se iz le ba tu ber ku loz ze sa ew - vo nis ne bad Ca it va los. am Sem Txve va Si da fiq si - re bu li aus kul ta ci u ri da ren tge no lo gi u ri mo na ce me bi gan xi lu li un da yo fi li yo ro gorc virusuli infeqciis gartuleba da ara rogorc tu ber ku loz ze sa ew vo mdgo ma re o ba. oja xis eqi mis mi er mo ce mu li pa ci en tis fti zi at rtan gag zav na hi per di ag nos ti kis ma ga li Tia. 18 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

19 16-17 ap ri li, 2013 tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da uku kav Si ri oja xis eqim Tan pa ci en tma mi mar Ta fti zi at ri ul qsels, sa - dac virusuli infeqciis Semdgomi xvela, umadoba da si sus te tu ber ku loz ze sa ew vod ar Ca it va la. anam ne zis mi xed vit arc tu ber ku lo - zis gan vi Ta re bis xel Sem wyo bi ris kfaq to ri ga - mov le ni la. naxvelis baqterioskopiit dafiqsirda mgb(-) Se de gi ( ). gul mker dis ren tge nog ra fi it mar jve na fil tvis Sua wi lis pro eq ci a ze da fiq sir da ho - mogenuri Crdili ganatebis ubnebisa da kerovani Ca nar Te bis ga re Se ( ). xelt ar se bu li mo na ce me bis mi xed vit, fti - zi at ris mi er am etap ze sa sun Tqi sis te mis aq - ti u ri tu ber ku lo zi ar da das tur da. pa ci en ti Se sa ba mi si for ma 100-iT Sem dgo mi met val yu re o bis re ko men da ci it oja xis eqim - Tan ga ig zav na. ram de nad swo rad ga mo i ric xa tu ber ku lo zis di ag no zi da ro go ria uku kav Si ri oja xis eqim Tan fti zi at ri ul qsel Si anam ne zis, baq te ri os - kopiuli da rentgenologiuri kvlevebis safuzvel ze pa ci en ttan tu ber ku loz ze ew vi hi per di ag nos ti kad Se fas da da aq ti u ri tu ber - ku lo zi swo rad ga mo i ric xa, Tum ca pa ci en tze met val yu re o ba kvlav sa Wi rod iq na mic ne u li da for ma 100-Si asa xu li Se sa ba mi si re ko men da ci it pa ci en ti kvlav oja xis eqim Tan ga ig zav na. amit kav Si ri Sed ga fti zi at ri ul da pir ve la di jan - dac vis qse lebs So ris, rac pa ci en tis adek va tu - ri da war ma te bu li mar Tvis wi napi ro baa. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 19

20 kli ni ku ri Sem Txve va N8 64 wlis ma ma ka ci sis xli a ni nax ve lit 20 Te ber va li, 2013 pir ve li vi zi ti oja xis eqim Tan pir ve la di jan dac vis qsels mi mar Ta pa ci en - tma, ro me lic bo lo er Ti Tvea uci vis xve las, of li a no bas da si sus tes, bo lo 3 drea, aqvs sis - xli a ni nax ve li. auskultaciit marjvena filtvis zemo wilis pro eq ci a ze sun Tqva mkvet rad Se sus te bu lia. gul mker dis ren tge nog ra fi it mar jve na filtvis mwvervalsi fiqsirdeba infiltraciuli ke ra, ka ri gaz li e re bu lia. oja xis eqim ma pa ci en ti tu ber ku loz ze sa ew - vod miicnia da Sesabamisi forma 100-iT ftiziatris kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi sis xli a ni xve lis mqo ne pa ci en ttan oja xis eqim ma dif di ag nos ti kis pir vel etap ze mi zan Se - wonilad miicnia ftiziatris konsultacia, vinai dan sis xli an xve las win uz Rvo da er Ti Tvis gan mav lo ba Si ga xan grzli ve bu li xve la, of li a - no ba da si sus te. tu ber ku loz ze mi a nis neb da ren tge no lo gi u ri mo na ce me bic. am ri gad, oja xis eqi mi swo rad mo iq ca, ro de - sac ew vi upi ra te sad tu ber ku loz ze mi i ta na da mxo lod aq ti u ri tu ber ku lo zis ga mo ric xvis Semdeg gagzavna pacienti onkologis konsultaci a ze. 20 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

21 27 Te ber va li da 4 mar ti, 2013 gan me o re bi Ti vi zi te bi oja xis eqim Tan 27 Te ber vals, tub da we se bu le ba Si vi zi tis Sem deg, pa ci en tma mi mar Ta oja xis eqims da ze - pir sit yvi e rad mi a wo da in for ma cia imis Se sa - xeb, rom fti zi at rma am etap ze aq ti u ri tu ber ku lo zit ava do ba ga mo ric xa. pa ci ents kvlav are nis ne bo da sis xli a ni xve - la, ris ga moc oja xis eqim ma da nis na he mos ta - ti ku ri mkur na lo ba. pa ci en tis mar Tvis mom dev no eta pis da sa - geg ma vad oja xis eqim ma pa ci ents tub da we se - bu le bi dan we ri lo bi Ti das kvnis mo ta na stxo va. 4 marts pa ci en tma pir ve la di jan dac vis da - we se bu le ba Si mi i ta na fti zi at ris das kvna, rom lis sa fuz vel zec oja xis eqim ma pa ci en ti on ko lo gis kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad srul yo fi lia kav Si ri fti zi at ri ul da pir va lad jan dac vis qsels So ris pir ve la di jan dac vis da we se bu le bi dan fti - ziatriul qselsi tuberkulozze saewvo pacienti Se sa ba mi si for ma 100-iT ga ig zav na, oja xis eqimma ki dokumentirebuli Setyobineba imis Sesa xeb, rom pa ci en ttan aq ti u ri tu ber ku lo zi ga mo i ric xa, mxo lod gan me o re bi Ti mot xov nis Semdeg miiro da es masin, roca pacients sisxlia ni xve la hqon da da dif di ag nos ti kis mom dev no etap ze on ko lo gis kon sul ta cia swir de bo da. mo ce mu li Sem Txve va imis das tu ria, rom pa ci en - tis drouli diagnostikisa da adekvaturi mkurna lo bis Tvis fti zi at ri ul da pir ve lad jandacvis qsels Soris kavsiric da ukukavsiric er Tna i rad mnis vne lo va nia. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 21

22 kli ni ku ri Sem Txve va N9 40 wlis ma ma ka ci fil tvis aq ti u ri tu ber ku lo zit 25 mar ti, 2013 vi zi ti oja xis eqim Tan pir ve la di jan dac vis qsels mi mar Ta pa ci en - tma, ro me lic uci vis er Ti Tvis gan mav lo ba Si ga - xan grzli ve bul xve las, sa er To si sus tes, oflianobas, subfebrilur temperaturas, wonis 7 ki log ra mit kle bas. eqi mis Tvis ar mi u mar Tavs, mkur na lo ba ar Ca u ta re bia. aus kul ta ci it ori ve fil tvis pro eq ci a ze ve zi ku lu ri sun Tqva Se sus te bu lia, mar jvniv mo is mi ne ba er Te u li msra li xi xi ni. gul mker dis ren tge nog ra fi it mar jve na si - nu si ar nat de ba, mar jve na fil tvis la viw ze da da la viw qve Sa are Si, mar cxniv mwver val Si fiq - sir de ba mrav lo bi Ti in fil tra ci u li ke ra. oja xis eqim ma pa ci en ti tu ber ku loz ze sa ew - vod miicnia da Sesabamisi forma 100-iT ftiziatris kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad sa ew vo iyo tu ber ku lo zi erti Tvis ganmavlobasi gaxangrzlivebuli xvela, saerto sisuste, oflianoba, temperaturuli reaqcia da wonis sagrznobi kleba tuberkulozze saewvo nisnebia. mxolod mati dafiqsirebac ki sakmarisi pirobaa imisatvis, rom pacienti tuberkulozze saewvod iqnes micneuli da gaigzavnos ftiziatrtan. ojaxis eqims srulyofilad aqvs arwerili auskultaciuri da rentgenologiuri monacemebic, romlebic amyarebs ewvs tuberkulozze, Tumca, amastanave, sasurveli iqneboda, CanawerSi mititebuli yofiliyo, dasturdeba Tu ara pacienttan tuberkulozis ganvitarebis romelime riskfaqtori da Tu ki, saxeldobr romel riskjgufs miekutvneba igi. 22 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

23 tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da uku kav Si ri oja xis eqim Tan pa ci en tis gad mo ce mit, oja xis eqim Tan vi zi - ti dan ram de ni me dre Si man sac xov re be li ad gi - lis mixedvit mimarta tubdawesebulebas, sadac da us ves fil tvis tu ber ku lo zis di ag no zi da am bu la to ri ul re Jim Si da uw yes tub sa wi na ar - mdego mkurnaloba. ojaxis eqims ftiziatrisgan for ma 100 ar mi u Ria. ram de nad srul yo fi lia kav Si ri fti zi at ri ul da pir va lad jan dac vis qsels So ris do ku men ti re bu li Set yo bi ne ba pa ci en ttan aq ti u ri tu ber ku lo zis da das tu re bis, kon kre - tu li di ag no zis, mkur na lo bis ti pis an epid sa - SiS ro e bis Se sa xeb oja xis eqims fti zi at ris gan ar mi u Ria, ma Sin ro ca am in for ma ci is flo bis SemTxvevaSi ojaxis eqims, sul mcire, SeeZlo mona wi le o ba mi e Ro pa ci en ti sa da mi si oja xis wev - re bis gan swav la Si, ag ret ve bi na sa Tu sa me di ci no da we se bu le ba Si tu ber ku lo zis tran smi si is ris kis Sem ci re ba Si. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 23

24 kli ni ku ri Sem Txve va N10 64 wlis qa li ka ver no zu li tu ber ku lo zit 12 Te ber va li, 2013 vi zi ti oja xis eqim Tan oja xis eqims mi mar Ta pa ci en tma, ro me lic 3 kviraa ucivis subfebrilur temperaturas, saer- To si sus tes, of li a no bas da xve las mci re ra o - de no bis nax ve lit. bo lo 3 drea aqvs heq ti u ri tem pe ra tu ra. aus kul ta ci it ve zi ku lu ri sun Tqva Se sus - te bu lia, mar cxe na fil tvis ze mo wi lis pro eq - ci a ze sun Tqva ar tar de ba. gul mker dis ren tge nog ra fi it mar cxe na fil tvis mwver va li hi po ven ti li re bu lia, la - vi wis are Si fiq sir de ba in fil tra ci u li ke re - bi, I nek nta Sua siv rce Si ari nis ne ba ga na Te bis uba ni. oja xis eqim ma pa ci en ti tu ber ku loz ze sa ew - vod miicnia da Sesabamisi forma 100-iT ftiziatris kon sul ta ci a ze gag zav na. ram de nad dro u lad ga mov lin da tu ber ku loz ze sa ew vo pa ci en ti pir ve la di jan dac vis qsel Si pa ci en tma pir ve la di jan dac vis qsels tu - ber ku loz ze sa ew vo nis ne bis ma ni fes ti re bi dan 3 kvi ris Sem deg mi mar Ta. oja xis eqim ma anam ne zi - sa da ren tge no lo gi u ri kvle vis sa fuz vel ze ewvi tuberkulozze martebulad miitana da xelov nu ri ba ri e re bis ga re Se, pir ve li ve vi zi tis Sem deg, pa ci en ti fti zi at rtan gag zav na. am ri - gad, mo ce mu li Sem Txve va in for mi re bu li pa ci - en tis dro u li ga mov le nis kar gi ma ga li Tia da war ma te bul mkur na lo bas Tan er Tad da a va de bis tran smi si is ris kis Sem ci re bis wi napi ro ba sac qmnis. 24 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

25 14-20 Te ber va li, 2013 tu ber ku lo zis di ag nos ti ka fti zi at ri ul qsel Si da uku kav Si ri oja xis eqim Tan 14 Te ber vals pa ci en tma sac xov re be li ad gi - lis mi xed vit mi mar Ta tub ka bi nets, sa dac Ca ta - re bu li baq te ri o lo gi u ri da gan me o re bi Ti ren tge no lo gi u ri kvle vis sa fuz vel ze da is va di ag no zi: A15.0 mar cxe na fil tvis ka ver no zu - li tu ber ku lo zi in fil tra ci is fa za Si, mgb(+), axa li Sem Txve va, sen si ti u ri for ma ( ). pa ci en tma pir ve lad jan dac vis qsel Si wa - rad gi na fti zi at ris mi er Sev se bu li for ma 100 da tub sa wi na ar mde go mkur na lo ba am bu la to - ri ul re Jim Si da iw yo. ram de nad dro u lad da is va tu ber ku lo zis di ag no zi fti zi at ri ul qsel Si da ro go ria uku kav Si ri pir ve lad jan dac vis qsel Tan fti zi at ri ul qsel Si aq ti u ri tu ber ku lo - zis sru li di ag nos ti ka, pre pa ra te bi sad mi mgrzno be lo bis gan saz Rvris CaT vlit umok les xan Si, 4 sa mu Sao dre Si das rul da. pa ci en tis aq - ti u ri tu ber ku lo zit ava do bis Se sa xeb do ku - men ti re bu li Set yo bi ne ba oja xis eqim mac da u yov neb liv mi i Ro da sa Wi ro e bis Sem Txve va Si SeZ lebs Ca er Tos kon taq tis jguf Si da a va de bis gav rce le bis pre ven ci a sa Tu pa ci en tis mi er mkurnalobisadmi kargi damyolobis uzrunvelyo fa Si, es yo ve li ve er Tad are bu li ki xels Se - uw yobs tu ber ku lo zis mar Tvis xa ris xis ga um jo be se bas. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 25

26 Se a mow met pir ve la di jan dac vis qse li dan mi mar Tul pa ci ents fti zi at rma da us va di ag no zi: mar cxe na fil tvis in fil tra ci u li tu ber ku lo zi rrve vi sa da mo Tes vis fa za Si, mgb(-), axa li Sem Txvev va. pa ci en tma mkur na lo ba am bu la to ri ul re Jim Si da iw yo. tub sa wi na ar mde go mkur na lo bis fon ze gan vi Tar da gver di Ti mov le ne bi, ris ga moc pa - ci en tma kvlav oja xis eqims mi mar Ta. gver di Ti mov le ne bis mar Tvis pro - ces Si Se iq mna pa ci en tis mi er mkur na lo bis Sew yve tis saf rtxe. Tqve ni cod na 1 oja xis eqim ma ac no ba fti - zi atrs pa ci en tis mi er mkur na lo bis Sew yve tis saf rtxis Se sa xeb da im mo ti va ci it, rom mkur na lo ba ze dam yo lo bis uz - runvelyofa mxolod ftiziatris mo va le o baa, pa ci en ti kvlav tub - ka bi net Si ga ag zav na. 2 ojaxis eqimma acnoba ftiziatrs pacientis mier mkurnalobis Sewyvetis safrtxis Sesaxeb da imis gat va lis wi ne bit rom mkur na lo ba ze dam yo lo bis uz - runvelyofa ftiziatrtan ertad mi si mo va le o ba caa, mo na wi le o ba miiro mkurnalobaze damyolobis ertobliv uzrunvelyofasi. oja xis eqi mis ro me li ga daw yve ti le baa swo ri 5 wlis go go nas ava do bis ga mo oja xis eqi mis vi zi ti Sed ga bi na ze. bavsvs 6 dris gan - mav lo ba Si are nis ne bo da ye lis tki vi li, xve la, ga mo na de ni cxvi ri dan, Zli e ri si sus - te da feb ri lu ri tem pe ra tu ra. oja xis eqim ma pa ci en tis kli ni ku ri Se fa se bi sas Se am Cnia, rom bav Svis de dac avad aris, ax ve lebs da wi na pe ri od Tan Se da re bit sag - rznoblad aqvs daklebuli wonasi. rogorc gairkva deda didi xania Tavs avad grznobs, mag ram pi ra di mi ze zis ga mo eqim Tan ver mi dis. 1 oja xis eqim ma uz run vel yo mxo lod bav Svis res pi ra to - ru li Ci vi le bis sa wi na ar mde go mkur na lo ba. 2 oja xis eqim ma da iw yo bav - Svis res pi ra to ru li Ci vi - lebis sawinaarmdego mkurnaloba, de da ki da u yov neb liv fti zi at - ris kon sul ta ci a ze gag zav na. oja xis eqi mis ro me li ga daw yve ti le baa swo ri 26 klinikuri SemTxvevebis ganxilva

27 testi 1ro me li ni Sa ni ar aris Sard-sas qe so tu ber ku loz ze sa ew vo a) xsi ri Sar dva; b) tem pe ra tu ru li re aq cia; g) wo na Si dak le ba; d) ga xan grzli ve bu li xve la; e) Ra mis of li a no ba. 2ro me li in for ma ci is Se ta na aris sa Wi ro fti zi at rtan ga sag zav ni tu ber ku loz ze sa ew vo Sem Txve vis for ma 100-Si a) ga mov le ni li tu ber ku loz ze sa ew vo nis ne bi da ma Ti xag rzli vo ba; b) da fiq si re bu li ris kfaq to re bi; g) sa Wi ro e bis Sem Txve va Si Ca ta re bu li ga mok vle ve bis Se de ge bi; d) sa Wi ro e bis Sem Txve va Si Ca ta re bu li mkur na lo bis dros ga mo ye ne bu li pre pa ra te bi (do zis da xan grzli vo bis mi nis ne bit) da mkur na lo bis Se de gi; e) yve la ze mot Ca mot vli li. 3aq ti u ri tu ber ku lo zis mar Tvis ro me li kom po nen ti ar Se dis oja xis eqi mis kom pe ten ci a Si a) tub sa wi na ar mde go sam kur na lo re Ji mis Ser Ce va; b) pa ci en ttan tub sa wi na ar mde go pre pa ra te bit ga mow ve u li msu bu qi gver di Ti mov le ne bis mar Tva; g) tu ber ku lo zis mkur na lo bis pe ri od Si mo ni to rin git gat va lis wi ne bu li vi zi te bi sa da kvle ve bi sat vis pa ci en tis fti zi at rtan dro u li mi mar Tva; d) pa ci en tis gan swav la, fsi qo lo gi u ri mxar da We ra da mkur na lo bi sad mi dam yo lo bis uz run vel yo fa; swo ri pa su xe bia: 1. - d; 2. e; 3. a. klinikuri SemTxvevebis ganxilva 27

28 tuberkulozi ikurneba