Transcription

1

2

3

4

5 Disanje u djece od rođenja do odrasle dobi broj malih dišnih putova poraste 10x dišni putovi su relativno mali i lakše se začepe djeca dišu dijafragmom ( abdominalno disanje ) mišići se lako zamore pa su djeca sklonija zatajenju disanja rebra su položena horizontalnije (manje sudjeluju u ekspanziji prsnog koša)

6 Najčešći uzrok kardiorespiratornog aresta u djece je hipoksija pa je dotok kisika važan u postupcima oživljavanja u djece BLS znači da jedan spasitelj može održavati repiratornu i cirkulatornu funkciju i bez dodatnih pomagala!

7 Airway Breathing Circulation

8 S. S. S. (početni pristup) SAFETY (Sigurnost) Prići oprezno Podalje od opasnosti (spasitelj mora biti siguran da neće postati druga žrtva; dijete se mora udaljiti od opasnosti) STIMULATE (Poticaj) Jesi li dobro? (zapitati dijete - nježno prodrmati ruku uz pridržavanje glave dijete odgovara, ispušta zvukove, otvara oči ili ne odgovara) SHOUT (Viknuti) za pomoć

9 SAFETY STIMULATE SHOUT Dojenče neutralan položaj glave uz blago podizanje brade Postupci otvaranja dišnog puta Zatvaranje dišnog puta može biti osnovni problem. Otvaranje dišnog puta: postavi se dlan ruke na čelo i uz blag pritisak glava se nježno zabaci unatrag; prsti druge ruke postave se ispod brade i brada se podigne prema gore Dijete položaj glave za njušenje uz podizanje brade

10 Prohodnost dišnog puta provjeri se postavljanjem lica iznad djetetovog tako da su uši spasitelja iznad nosa djeteta, obraz iznad usta, a očima prati odizanje prsnog koša djeteta (sve kroz samo 10 sec) LOOK (gledam) podizanje prsnog koša LISTEN (slušam) dišne zvukove FEEL (osjećam) izdahnuti zrak

11 Postupak je nužan ako je zabacivanje glave/podizanje brade neučinkovito ili je zabranjeno kod sumnje na ozljedu vrata

12 SAFETY STIMULATE SHOUT Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel Otvaranjem dišnog puta nije uspostavljeno disanje nakon 10 sec DOJENČE: spasitelj svojim usnama obuhvati usta i nos; jednom rukom održava glavu u neutralnom položaju, a prstima druge ruke blago podiže bradu 5 spasilačkih udaha

13 DIJETE: Spasitelj svojim usnama obuhvati usne djeteta uz podizanje brade prstima jedne ruke, a s 2 prsta druge ruke zatvori nos djeteta i ostalim prstima održava glavu zabačenu unatrag.

14 Udasi su spori, traju sekundu, prati se odizanje prsnog koša. Tlak je najniži da ne izazove distenziju trbuha, ali da se vidi odizanje prsnog koša. Ako se prsni koš odiže nakon 5 spasilačkih udaha znači da je dišni put otvoren i da je dijete imalo apneju. Ako se prsni koš ne odiže nakon 5 spasilačkih upuha znači da dišni put nije još otvoren i mora se pokušati ponovno namjestiti položaj glave ili primjeniti podizanje donje vilice ili dišni put treba očistiti.

15 S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Opipati puls Ne dulje od 10 sec. Ako nema znakova života, nema pulsa ili je spor (<60/min) započeti pritiske na prsni koš U dojenčadi pipa se brahijalna arterija u medijalnoj antekubitalnoj fosi ili femoralna arterija u preponi

16 - U djece pipa se karotidna arterija u vratu lateralno od dušnika

17 Nedostatna cirkulacija se prepoznaje odsutnošću znakova života i odsutnošću centralnog pulsa (kroz 10 sek.) ili nedostatnim pulsom (<60/min). Čak i iskusni profesionalci teško mogu biti sigurni samo kroz 10 sek da nema pulsa. Zbog toga odsutnost znakova života je primarni razlog za započinjanje vanjske masaže srca. Znakovi života uključuju: pokret, kašalj ili uredno disanje. Znakovi loše perfuzije uključuju: bljedilo, odsutnost odgovora na podražaj i slab tonus mišića. Ako kroz 10 sek. nema pulsa ili je puls nedostatan (< 60/min) uz znakove slabe perfuzije potrebno je sprovesti vanjsku masažu srca.

18 DOJENČE: Postupak s 2 prsta: kada je samo jedan spasilac to je jedina mogućnost, jer s drugom rukom održava glavu žrtve u položaju otvaranja dišnog puta. Postupci vanjske masaže srca DONJA POLOVICA STERNUMA S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Pipati puls Ne dulje od 10 sek. CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš 2 udaha 1 minutu

19 Postupak obuhvačanja prsnog koša rukama: moguć je samo ako su 2 i više spasitelja. Palčevi se postave na donju polovicu sternuma i s njima se pritišće prsni koš, a drugim prstima se obuhvati prsni koš djeteta.

20 Postavi se dlan jedne ili obje ruke preko donje ½ sternuma te se okomitim pritiscima ruku utiskuje prsni koš oko 1/3 njegove dubine (dijametra).

21 Broj pritisaka u svim dobnim skupinama / min Dokazano je da veći broj pritisaka na prsni koš poboljšava perfuzijski tlak u koronarkama. Pritisci na prsni koš se ne smiju prekidati dulje od 10 sek., osim ako je potrebna defibrilacija. BLS se ne smije prekidati sve dok ne vidimo da se dijete pomiče ili diše.

22

23 S.S.S. Postupci otvaranja dišnog puta Look, listen, feel 5 spasilačkih upuha Tražiti znakove života Pipati puls Ne dulje od 10 sek. CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš 2 udaha 1 minute Zvati HMP

24

25 RECOVERY POLOŽAJ Nema specifičnog rikaveri položaja u djece. Dijete se postavi u najbolji mogući položaj u kojem je dišni put potpuno otvoren.

26 Prodisavanje ustima preko maske Najčešća u upotrebi je Leardalova džepna maska. Za dojenče je prevelika pa se može postaviti obrnuto (dio za nos postavi se na bradu) te na taj način može se sprovesti ventilacija. Maska mora prijanjati uz lice (kako se vidi na slici). Upuhuje se na otvor koji je predviđen za usta i prati se odizanje prsnog koša. Prodisava se s udaha/minute ovisno o starosti djeteta.

27 Maska i samošireči balon za prodisavanje. Balon ima tri veličine: 250, 500 i ml i konekciju za kisik uz spremnik koji omogućava dostavu visoke koncentracije kisika pacijentu.

28

29 Najveći broj smrti zbog gušenja stranim tijelom događa se u djece predškolske dobi. Sumnja na opstrukciju dišnog puta stranim tijelom može se postaviti kada naglo dođe do poteškoća s disanjem uz kašalj, hvatanje zraka ili stridor. Ako dijete još diše najbolje ga je u položaju otvaranja dišnog puta hitno prevesti u bolnicu. Ako se strano tijelo lako vidi u usnoj šupljini može se odstraniti, ali uz oprez kako ne bi bilo potisnuto dublje i dovelo do potpunog zatvaranja dišnog puta. Ako se strano tijelo ne vidi treba započeti s postupcima koji se provode u gušenju.

30 Efektivni kašalj se prepozna tako što žrtva može govoriti ili plakati i može udahnuti između kašlja.

31

32 Udarci po leđima Pritisci na prsni koš Dojenče se položi na ruku s licem prema dolje, a spasilac lagano prstima potisne bradu kako bi otvorio dišni put. Ruka je oslonjena na bedro. S dlanom druge ruke spasitelj zada 5 udaraca po leđima. Ako strano tijelo nije ispalo ili nije vidljivo u usnoj šupljini dojenče se okrene i zada se 5 pritisaka na prsni koš, na istom mjestu gdje se vrši vanjska masaža srca.

33 Assess child Conscious Unconscious 5 back blows Open airway 5 abdo thrusts 5 rescue breaths Remove FB if visible CPR 15:2 Check for FB

34 Oba dlana postave se na trbuh, između ksifoida i pupka te se snažno potisne prema gore bilo da žrtva leži ili stoji.