Epidémiologie de la tuberculose à la Réunion, 2000-2007 N. Baroux 1, Dr E. D Ortenzio 1 1/ CIRE Réunion-Mayotte
Nombres estimés de nouveaux cas, 2006 Estimated number of new TB cases (all forms) No estimate 0 999 1000 9999 10 000 99 999 100 000 999 999 1 000 000 or more TOP 5 : Inde, Chine, Indonésie, Afrique du Sud, Nigéria The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2006. All rights reserved
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the Wor ld Health Or ganization concerning the legal status of any country, terr itor y, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundar ies. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2006. All rights reserved Incidence estimée, 2006 Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population No estimate 0-24 25-49 50-99 100-299 300 or more
Incidence/100000 dans l ouest de l océan indien
Cas déclarés de tuberculose maladie par région, 2006 (nombre de cas et taux) 2250 27,3 30,0 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 250 17,3 Nombre de cas Taux pour 100 000 Nombre de cas 8,6 8,5 8,5 8,4 7,2 6,9 6,3 6,3 6,2 6,1 6,0 6,0 5,9 5,8 5,7 5,2 5,2 5,2 5,1 4,6 4,1 3,8 3,8 3,8 25,0 Taux pour 100 000 20,0 15,0 10,0 5,0 Guyane Ile de France Provence Alpes Cotes d'azur Rhone Alpes Bretagne Bourgogne Centre Haute Normandie Réunion Picardie Pays Loire Aquitaine Alsace Nord Pas de Calais Guadeloupe Corse Languedoc Roussillon Lorraine Basse Normandie Auvergne Franche-Comté Champagne Ardennes Limousin Midi-Pyrénées. Martinique Poitou-Charente 0 0,0 Source: InVS, d éclaration obligatoire de tuberculose 11/03/2008
Objectif Décrire les caractéristiques épidémiologiques à la Réunion: - des cas de tuberculose maladie (TM) > 2000-2007 - des cas d infections tuberculeuses latentes (ITL) > enfant de moins de 15 ans déclarées > 2003 (date de la mise à DO) - 2007
Méthode: Recueil des données Periode 2000-2007 : - DO de la tuberculose reçues à la DRASS - Validées par l Institut de Veille Sanitaire (InVS) Periode 2000-2005 : - CNR des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux Période 2000-2006 : - CepiDC-Inserm Période 2000 à 2006 pour la France métropolitaine
Méthode: Définition de cas cas confirmé de TM - confirmation bactériologique de la maladie cas probable de TM - signes cliniques et/ou radiologiques compatibles avec une TM - mise en route d un traitement antituberculeux standard cas d une ITL chez un enfant de moins de 15 ans - intradermo réaction (IDR) à 5U positive sans signe clinique ni para clinique
Méthode: Définition de la résistance Multirésistance - résistance à au moins l isoniazide et la rifampicine Ultrarésistance : - multirésistants - résistants à une fluoroquinolone et à au moins un des trois médicaments injectables de deuxième intention (capréomycine, kanamycine, amikacine)
Caractéristiques épidémiologiques de la tuberculose maladie à la Réunion, 2000-2007
Résultats (1) Évolution du nombre de cas de TM et du taux d incidence, Réunion, 2000-2007 Taux d incidence à la Réunion (pour 100 000) Taux d incidence en France métropolitaine (pour 100 000) Nombre année de cas 2000 87 12 11 2001 66 9 11 2002 81 11 10 2003 47 6 10 2004 51 7 9 2005 52 7 9 2006 49 6 8 2007 62 8 - Total 495 8 10
Résultats (2) Évolution des taux d incidence à la Réunion Taux d'incidence pour 100 000 14 12 10 8 6 4 2 0 12 11 10 6 La Réunion La Réunion (données non validées) France métropolitaine 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Année 9 7
Résultats (3) Répartition par classe d âge et sexe Classe d âge Nombre de cas Homme Femme Sexe ratio 0-14 ans 19 21 0,9 15-39 ans 89 55 1,6 + de 40 ans 207 104 2,0 Total 315 180 1,4 Age médian : 45 ans ; Extrême [0-94] < 2 ans : 5 cas [2-5] ans : 15 cas [6-10 ] : 6 cas [11-14] : 14 cas 0-14 ans : n=40 (8,1%)
Résultats (4) Répartition par classe d âge et sexe Taux d'incidence pour 100 000 30 25 20 15 10 5 0-14 ans Taux d'incidence pour 100 000 30 25 20 15 10 5 15-39 ans 0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 30 Année plus de 40 ans Année 25 Taux d'incidence pour 100 000 20 15 10 5 La Réunion France métropolitaine 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Année
Résultats (5) Autres caractéristiques Nationalité : 93%de francais Pays de naissance : - France : 82% - Afrique (hors Afrique du Nord) : 14% Résidence en collectivité : 4 % SDF : 3 cas
nombre de cas Résultats (6): Antécédent et localisation de la tuberculose maladie Antécédent de traitement tuberculose : 6% Localisation : - TM pulmonaire : 82% - TM extra-pulmonaire : 18% pulmonaire 401 localisation pleurale autre localisation ganglionnaire autre ganglionnaire hilaire osteoarticulaire genitale meningée urinaire 34 27 14 13 8 6 3 57 0 100 200 300 400
Résultats (7): Résistance et cas confirmés 423 souches envoyées au CNR entre 2000 et 2006 > 8 multirésistantes Évolution des taux d incidence des cas confirmés de TM Taux d'incidence pour 100000 12 10 8 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Année
taux pour 100000 Taux de mortalité (/100000) dus à la TM 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 12 Résultats (8) : Mortalité décès maladie 8 7 1,8 0,6 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 année Baisse du taux de mortalité entre 2003 et 2005 1 enfant < 5 ans en 2003 Source : Inserm-CepiDC 2000-2005 Taux de mortalité Nombre de décès (/ 100000) 2000 13 1,8 2001 4 0,5 2002 11 1,5 2003 9 1,2 2004 8 1,0 2005 5 0,6 TOTAL 50 1,1
Conclusion Incidence moyenne faible : - 8/100000 à la Réunion - 246/100000 à Madagascar - 22/100000 à Mayotte Faible incidence VIH Accès aux soins plus favorables Maladie lié à la pauvreté Vaccination Position géographique Echanges commerciaux ou de voyageurs fréquents Maintenir un niveau d incidence faible Bonne prise en charge Bon dépistage autour des cas
Epidémiologie de la tuberculose à la Réunion, 2000-2007 N. Baroux 1, Dr E. D Ortenzio 1 1/ CIRE Réunion-Mayotte