Nýjar leiðbeiningar um notkun AED tækja. Gísli E. Haraldsson, læknir Slysa- og bráðasvið Landpítala Háskólasjúkrahúss

Size: px

Start display at page:

Download "Nýjar leiðbeiningar um notkun AED tækja. Gísli E. Haraldsson, læknir Slysa- og bráðasvið Landpítala Háskólasjúkrahúss"

Scot Hunter
5 years ago
Views:

1 Nýjar leiðbeiningar um notkun AED tækja Gísli E. Haraldsson, læknir Slysa- og bráðasvið Landpítala Háskólasjúkrahúss

2 Markmið Kynna ástæður fyrir breytingum Útskýra mikilvægi grunnendurlífgunar Kynna nýjar vinnuleiðbeiningar Landlæknis Fara yfir vinnubrögð tengd AED Fara yfir stöð endurlífgana hérlendis

4 Myndband um neyðarsvörun

5 Enurlífgun í hnotskurn Tveir þættir sem auka lifun og bæta lífsgæði hjá hjartastoppssjúklingum Stöðugt óslitið hjartahnoð Með eða án blásturs Hjartarafstuð Því fyrr því betra

6 Hjartarafstuð Automated defibrillators have been described as... the single greatest advance in the treatment of VF cardiac arrest since the development of CPR. Deakin CD, Nolan JP, European Resuscitation C. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation Section 3. Electrical therapies: automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation 2005;67 Suppl 1:S25-37.

7 Lyf í endurlífgun Despite the widespread use of adrenaline during resuscitation, and several studies involving vasopressin, there is no placebo controlled study that shows that the routine use of any vasopressor at any stage during human cardiac arrest increases survival to hospital discharge. Current evidence is insufficient to support or refute the routine use of any particular drug or sequence of drugs. There is no evidence that giving any anti-arrhythmic drug routinely during human cardiac arrest increases survival to hospital discharge. Nolan JP, Deakin CD, Soar J, Bottiger BW, Smith G, European Resuscitation C. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 2005;67 Suppl 1:S39-86.

9 Viðbragðstímar í dag Neyðarbíll/sjúkrabíll á vettvang á rétt rúmum 6 mín Fyrsta stuð áætlað eftir rúmar 7 mín Sjálfvirk hjartarafstuð gefa fyrsta stuð eftir rúmar 3 mín

10 Samspil hnoðs og stuðs Án grunnendurlífgunar Með grunnendurlífgun Lifun % Lifun % Tími (mín) Tími (mín)

11 Hnoð í endurlífgun Samkvæmt rannsóknum er verið að hnoða í 51% af tímanum sem endurlífgun stendur yfir

12 Staðfest meðvitundarleysi Hringja í 112 Sækja AED Læst hliðarlega Endurmeta öndun reglul Blása á 5 sek fresti Endurmeta öndun og merki blóðrásarreglul Öndun Merki blóðrásar Opna öndunarveg Ath. öndun Engin öndun Blása 2 x Ath merki blóðrásar Engin merki Hnoða 15 : Blása 2 Kveikj a á AED Tengja AED við sjúkling Leyfir stuð Greina takt Stuða allt að 3x Leyfir ekki stuð Hnoða 15 : blása 2 í1 mínútu Merki blóðrásar Endurmeta öndun og merki blóðrásar Engin merki blóðrásar

13 Stuðtæki og tími án hnoðs Stuðtæki ollu töfum á hnoði Töf um 1-2 mínútur Meta takt 4 sinnum Hlaða og stuða 3 sinnum Lífslíkur sjúklinga falla hraðar meðan ekki er hnoðað

15 Aðrar breytingar Barnatæki fyrir börn 1-8 ára Má nota fullorðins ef barnatæki ekki til Alsjálvirk tæki í lagi Virðast betri en AED Ekki búið að rannsaka nægilega vel Ekki breytingar á ráðleggingar um dreifingu

16 Myndband um rafstuð

17 AED kennsla

18 Til umhugsunar Liggur viðkomandi í vatni? Er viðkomandi eldri en 8 ára? Er viðkomandi með lyfjaplástur á brjóstkassanum? Er viðkomandi með gangráð eða bjargráð Ofkæling?

19 1. Setja tækið í gang 2. Festa rafskautin á brjóstkassann 3. Greina taktinn (tækið gerir það) 4. STUÐA (ef tækið ráðleggur stuð) Aðgerðir AED

geirvörtu Vinstra rafskaut Utanvert við vinstri

20 Staðsetning rafskautanna Hægra rafskaut Hægra megin við bringubein, fyrir neðan viðbeinið og fyrir ofan hægri geirvörtu Vinstra rafskaut Utanvert við vinstri geirvörtu, efri brún rafskautsins er aðeins fyrir neðan vinstri holhönd

21 Viðloðun rafskauta Sviti á brjóstkassa Þurrkið með handklæði Notið ekki alkohól Loðin bringa Hugsanlega þarf að raka hárin af

22 Greina og stuða Snertið ekki sjúklinginn þegar verið er að greina og stuða Viðvörun til nærstaddra: Allir frá Horft eftir hvort öryggi sé tryggt Gefðu rafstuð

23 Hnoð og blástur 30 2

24 Punktar um rafstuðtæki Nota eingöngu á meðvitundarlausa sjúklinga Ekki nota á sundlaugarbökkum, í bifreið á ferð eða uppi í rúmi Passa undirlag undir púðum Eftirlit skiptir höfuðmáli Hafa tæki á áberandi stað

25 Verkleg kennsla 1. Leiðbeinandi framkvæmir verk án útskýringar 2. Leiðbeinandi framkvæmir verk hægar með útskýringum 3. Nemandi talar leiðbeinanda gegnum verkið 4. Nemendur framkvæmir verk með útskýringum

26 Endurlífganir á höfuðborgarsvæði Upphaflega skrapað og skutlað Hjartabíllinn rétt fyrir 1980 Neyðarbíllinn tók til starfa 1982 Neyðarlínan 1996 Stefnumótakerfi 1997 Sameining slökkviliða 2000 Slysa- og bráðasvið tekur við NB 2003

27 Samanburður Aldur Tími GEL Lifun ? 7,3 4,9 4,6 4,6 6,1? (17%) 29% 23% 43% 54%? 9% 17% 16% 17% 19%?

28 Spurningar

29 Samantekt Óslitið hnoð og snemmkomið stuð 1 rafstuð í einu og ekki taktgr. e. stuð Nota meira á börn Ný kennsluaðferð í verklegri kennslu Árangur hérlendis góður gislihar@landspitali.is

Part 66. Requirements for exercising privileges Highlights of New Part 66 rule

Part 66. Requirements for exercising privileges Highlights of New Part 66 rule Part 66 Requirements for exercising privileges Highlights of New Part 66 rule Part 66.A.20(b) privileges The holder og an aircraft maintenance licence may not exercise its privileges unless: 1. In compliance