IZDVAJAMO... GENSKA TERAPIJA DIJABETESA ZIMNICA ZA DIJABETIČARE SVE TAJNE NEVENA I ZELENOG ČAJA ZABLUDE O DIJABETESU REKLI SU O NAMA

Transcription

1 IZDVAJAMO... REKLI SU O NAMA DOGAĐAJI U GODINI I NAŠI STRUČNJACI GENSKA TERAPIJA DIJABETESA ZABLUDE O DIJABETESU ZIMNICA ZA DIJABETIČARE SVE TAJNE NEVENA I ZELENOG ČAJA

2

3

4 OPĆINA HADŽIĆI

5 BOLJI ŽIVOT REVIJA ZA DIJABETIČARE SADRŽAJ Izdavač: Udruženje dijabetičara Štrosmajerova 3, Sarajevo tel: 033/ Za izdavača: Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo Glavni i odgovorni urednik: Elma Hodžić Uređivački odbor: Prof.dr.sc. Zelija Velija-Ašimi Vahdeta Deronja Elma Hodžić Lektor: Elma Hodžić Tehnički sekretar: Alma Dervišbegović- Muminagić Grafički dizajn i štampa: Agencija Perfecta Informacije iz udruženja... 6 Edukacije u udruženju Rekli su o nama Događaji u godini i naši stručnjaci O dijabetesu Genska terapija dijabetesa Zablude o dijabetesu Dijabetes i zima Borba sa prehladom Zimnica za dijabetičare Sve tajne nevena i zelenog čaja Oprema teksta u časopisu redakcijska! Rukopisi i ilustracije se ne vraćaju Recepti I smijeh je lijek Novine u udruženju Besplatan primjerak 5

6 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare INFORMACIJE IZ UDRUŽENJA TRADICIONALNO OBILJEŽEN SVJETSKI DAN BORBE PROTIV ŠEĆERNE BOLESTI U KANTONU SARAJEVU Svjetski dan borbe protiv šećerne bolesti godine, obilježen je u organizaciji Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo, dostojanstveno na tradicionalan način kao i svih dvadeset godina unazad. Iako je bilo hladno jutro, to ipak nije bila prepreka da se od 09:30h počnu okupljati članovi i dijabetičari iz cijelog Kantona Sarajevo, na Baščaršiji kod Sebilja. 6 Besplatan primjerak

7 BOLJI ŽIVOT Tema predavanja je bila Zdrav život i dijabetes - kampanja od , a ciljne poruke su: - rano otkrivanje i liječenje diabetes mellitus tip 2 - spriječavanje kasnih komplikacija i prevencija diabetesa - oči su u fokusu Uz fitnes instruktore uradili smo vježbe zagrijavanja i tehniku disanja, kako bi se pripremili za jutarnju tradicionalnu šetnju. Već iza 10,00h jutarnja šetnja članova UDKS i sugrađana krenula je kolonom od Sebilja, do DOMA ORUŽANIH SNAGA ARMIJE BIH. Te na taj način istakli važnost fizičke aktivnosti kao bitnog faktora u terapiji kod šećerne bolesti. Nakon šetnje svi članovi Udruženja dijabetičara KS, kao i članovi njihovih porodica te ostali zainteresovani sugrađani imali su priliku da besplatno mjere nivo šećera u krvi (nakon šetnje, prije obroka i dva sata nakon obroka) kao i vrijednosti krvnog pritiska, u holu ispred sale DOMA ORUŽANIH SNAGA ARMIJE BIH. Edukativno predavanje za pacijente, članove njihovih porodica, kao i sve ostale sugrađane koji su došli na predavanje povodom obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti održala je Prof.dr. Azra Bureković - dijabetolog. Besplatan primjerak 7

8 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Nakon edukativnog predavanja uslijedio je zajednički koktel i doručak kao primjer zdrave i dopuštene ishrane za dijabetičare. Povodom Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo podijelilo je svoj časopis Bolji život, brošure, edukativni materijal i letke o ovoj bolesti i njenom liječenju, kao i specijalno izdanje časopisa Vital plus. Druženje dijabetičara je neizostavni dio uz okupljanje i edukaciju, a ovaj put uz grupu Zlatna jesen, koji djeluju pri Centru za zdravo starenje Općine Novo Sarajevo. 8 Besplatan primjerak

9 BOLJI ŽIVOT Uz starogradske pjesme, uz pratnju gospodina Mustafe Šalake na gitari dijabetičari su poslali poruku svim osobama koji boluju od ove bolesti da optimizam i snaga volje da pobijede ovu bolest je jača od svega. Samo educiran dijabetičar je zaštićen od komplikacija ove bolesti, a zdrav i mlad čovjek koji se na vrijeme educira je zaštićen od nastanka i razvoja ove bolesti. Ovom prilikom zahvaljujemo se farmaceutskoj kući ZADA kao generalnom sponzoru ovogodišnje manifestacije obilježavanje u Kantonu Sarajevu, kao i farmaceutskim kućama: BERLIN - CHEMIE, TAKEDA, NOVO NORDISK, ROCHE-DIAGNOSTICS I BAUERFEIND na pomoći u realizaciji. Besplatan primjerak 9

10 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare EDUKACIJA U UDRUŽENJU Dana godine (srijeda) u organizaciji Udruženja diabetičara KS, a uz finansijsku pomoć Općine Centar, u osnovnoj školi Silvije Strahimir Kranjčević održano je edukativno predavanje za učenike osmog razreda, povodom predstojećeg 14. Novembra koji se u svijetu obilježava kao Svjetski dan borbe protiv šećerne bolesti. Tema je bila Prevencija preddijabetesa (sa akcentom na pretilost opštu i abdominalnu) i dijabetesa u općini Centar uz edukaciju oboljelih. Predavanje je održala spec. interne medicine dijabetolog Prim.dr. Azra Avdagić. Pored edukativnog predavanja svim prisutnim podijeljen je časopis Bolji život kao edukativni materijal u kojem se nalaze informacije iz svijeta dijabetesa, a koji je lična karta Udruženja dijabetičara KS, realiziran uz pomoć Općine Centar. Bosnamedic - Roche diagnostics kao partneri Udruženja dijabetičara KS i prijatelji pobrinuli su se, da svi učenici osnovne škole Silvije Strahimir Kranjćević kao i osoblje ove škole dobije štampane brošure Dijabetes-kratki vodič koji je potreban svakoj porodici i kući. Posebno je važno istaći da je iznenađujuća bila zainteresovanost mladih ljudi za ovu temu. Tokom edukacije uslijedila su brojna pitanja za Prim.dr. Avdagić koja je govorila o zdravom načinu prehrane, fizičkoj aktivnosti i zdravim stilovima života. Pored Prim.dr. Avdagić mladima se obratio i gosp. Njegovan koji je i sam obolio od dijabetesa tip 2. On je govorio o posljedicama ove bolesti koje se dese ukoliko niste disciplinovan dijabetičar. Skrenuo pažnju mladim ljudima na potrebe edukacije, kontrole šećera i zdravog načina ishrane. 10 Besplatan primjerak

11 BOLJI ŽIVOT KONTINUIRANA EDUKACIJA U 2016.GODINI Sa početkom godine, počela je i edukacija oboljelih iz Kantona Sarajeva u našem Udruženju dijabetičara KS. Uz dijabetologe, naši članovi, ali i mnoštvo novih članova slušali su edukativna predavanja kontinuirano tokom cijele godine. Uz edukaciju putem predavanja članovi su svaki put na predavanju imali besplatno obezbijeđenu literaturu o šećernoj bolesti uz časopis Bolji život. Generalni i tehnički sekretar UDKS bili su učenici osnovne škole Silvije Strahimir Kranjčević. Nakon 30 i punih 50 godina, sve isto bi ponovili. I opet u svoju školu vratili se. Ovaj put smo se vratili kao edukatori o šećernoj bolesti i osvježili uspomene. Lijepo iskustvo i još ljepša sjećanja. Ova fotografija najbolje govori koliko se naši članovi dijabetičari međusobno uvažavaju, poštuju i razmijenjuju iskustva. Na fotografiji vidimo gospodina Miroslava Biloša - predsjednika Skupštine iz ranijih godina, kojeg je ugostio generalni sekretar gosp. Njegovan. Uz kafu nakon odslušanog edukativnog predavanja, rukovodioci su razmijenili iskustva, te smo od gosp. Biloša dobili savjete kako bi unaprijedili rad našeg Udruženja. Besplatan primjerak 11

12 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare REKLI SU Pripremila Alma Dervišbegović O NAMA Na predavanju koje je održano 18. jula godine u prostorijama našeg Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo novi članovi, koji su tek se učlanili rekli su o nama: KOLAŠINAC SABAHETA Pozitivno ocjenjujem rad ovog Udruženja dijabetičara KS. Sviđa mi se mogućnost da se družimo kako sa ljekarima dijabetolozima, tako i sa članovima jer tokom druženja razmjenjujemo iskustva i nešto više saznamo o samoj bolesti. Prvi put sam u Udruženju dijabetičara Kantona Sarajevo. Dosta sam čitala o dijabetesu, ali živi kontakti su uvijek dobrodošli. Pogotovo aktuelne teme koje se tiču godišnjih odmora, putovanja, čuvanja inzulina, te mjesta uboda i apliciranja inzulina. MALIKANOVIĆ BILJANA CURO REDŽO Dijabetičar iz Sarajeva. Od Nove godine sam na inzulinskoj terapiji. Prvi put sam u Udruženju dijabetičara KS. Pozitivno sam oduševljen i želim ovo preporučiti svima, da se učlane i pridruže edukaciji. Već devet godina sam na inzulinu. Edukacija mi dobro dođe, posebno što u skorije vrijeme moram promijeniti inzulin. Imam samo riječi svake pohvale za organizaciju Udruženja dijabetičara KS i ljekare sa kojima naše UDKS sarađuje. PANDŽIĆ HALIMA 12 Besplatan primjerak

13 BOLJI ŽIVOT DOGAĐAJI U GODINI U EVROPI KOJIMA SU PRISUSTVOVALI I NAŠI STRUČNJACI Jedan od najznačajnijih godišnjih skupova endokrinologa u svijetu jeste Evropski kongres endokrinologa koji se je u godini održao u Minhenu od 28. do 31. maja. Ovaj izuzetno značajan skup je okupio endokrinologe i eksperte iz cijelog svijeta kako bi učesnike informirali o najnovijim dijagnostičkim i terapijskim dostignućima iz oblasti endokrinilogije i dijabetologije. Program kongresa je obuhvatio sve najznačajnije teme iz oblasti endokrinologije i dijabetologije. Najveći eksperti iz ove oblasti, održali su 6 plenarnih predavanja sa trenutno najznačajnijom tematikom (PRRT, NETTER-1, and the new Era; Endocrine disruptors and the thyroid; Testosterone trials; Gut microbiota, inflammation and metabolism; Insulin signalling and action; Bionic pancreas), 30 simpozija (Thyroid and Pregnancy; Mixtures, medicines and diet, where now for endocrine disrupting compounds?; Senescence and plasticity in the anterior pituitary; How to diagnose endocrine disease in obese patients?; Adrenal incidentaloma guidelines; Characterization and treatment of thyroid cancer; The chronic syndromes of patients with cured pituitary diseases; Primary aldosteronism; Bone marrow adipose tissue - A novel functionally active fat depot; Late Breaking News Session; Novel insights of disorders in pubertal timing; Management of Cushing s syndrome; Hot topics on vitamin D; In the rhythm of EYES: Let s dance!; Thyroid nodules; Genetics and epigenetics of testicular failure; Neuroendocrine tumours: new findings, classification and targeted management; Brown adipose tissue - a burning issue; Hitchhiker s guide to the microsmos of GPCRs; An update on hyperparathyroidism; New mechanisms to induce and protect from ovarian insufficiency; Indications of incretin based therapies; Endocrine neoplasia s: new associations; What s new and exciting in nuclear receptor action?; An update on bone homeostasis and osteoporosis; Why do we gain weight; homeostasis and rewards of ingestive behaviour; Adrenal Insufficiency: Causes and management; New insights into the pathogenesis of PCOS; Disorders of development and function of neurohypophysis; New Scientific Approaches), 4 debate (The use of NSAIDs in endocrine cancers: the case of Celecoxib; Strengths and weaknesses of hormone immunoassays and mass spectrometry: what the clinician should know; Are we ready for pharmacological therapy of obesity?) 10 sesija diskusija sa ekspertima, 60 oralnih prezentacija te 1166 postera iz više razlićitih oblasti. Na navedenom skupu uzela su aktivno učešće i dva eskperta iz Bosne I Hercegovine prof. dr Zelija Velija Ašimi i prof. dr Azra Bureković sa zajedničkim radom na izuzetno aktuelnu temu Subklinička hipotireoza i sindrom policističnih ovarija. Rad je bio plod dugogodišnjeg zajedničkog rada 3 endokrinologa iz KCU Sarajevo: prof. dr Zelija Velija Ašimi, prof. dr Azra Bureković i doc. Dr Amela Dizdarević Bostandžić. Skupu su prisustvovali i endokrinolozi iz drugih gradova BiH: doc. dr Mirsada Terzić (Bihač); dr. dci Jasna Šehić Merić (Tuzla), prim. dr Murisa Ćemalović (Sarajevo). Besplatan primjerak 13

14 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare O DIJABETESU OSCILACIJE ŠEĆERA U KRVI? Neželjene oscilacije glikemije najčešće susrećemo u dječjoj i adolescentnoj dobi, budući da je riječ o vrlo burnim i emotivno nabijenim razdobljima života, gdje se mnogo toga odvija nepredviđeno. Stoga je vrlo važna podrška i nadzor roditelja uz individualan terapijski pristup i savjetovanje. Jako je važno uzimati obroke na vrijeme. Propušteni ili zakasnjeli obrok najčešći je uzrok hipoglikemije. Neophodno je redovito mjeriti glukozu u krvi, jer se jedino tako može prilagoditi doza inzulina ili tableta. Ukoliko su prisutne noćne hipoglikemije savjetuje se konzumiranje užine bjelančevina neposredno prije odlaska na spavanje. Neophodno je da prijatelji i rođaci oboljele osobe znaju prepoznati znakove hipoglikemije i znaju kako pomoći. Dnevni unos ugljikohidrata se može održati uzimanjem čestih, ali malih obroka. Radi izbjegavanja dehidracije organizma potrebno je uzimati mnogo tekućine. Ukoliko nivo glukoze raste a javi se i povraćanje neophodno je potražiti savjet liječnika. Preporučuje se da oko 50% potrebnih kalorija bude unjeto putem ugljikohidrata koji treba da potiču uglavnom od mahunarki, integralnih žitarica, voća i povrća. Dijabetičari treba da jedu uglavnom hranu sa niskim glikemijskim indeksom, koja se sporije vari, zbog sporijeg i ravnomjernijeg dospjevanja šećera u krv. Unos masti treba ograničiti na 25-30% potrebnih kalorija. Zasićene masnoće koje se nalaze u mesu i punomasnim mliječnim proizvodima treba ograničiti na 10% potrebnih kalorija. Ostalih 15-20% treba da budu mononezasićene masnoće (maslinovo ulje) i nezasićene masnoće tipa omega 3 i omega 6 (plava riba, koštunjavo voće i njihova ulja). Unos bjelančevina treba da bude oko 20% potrebnih kalorija. Prednost treba dati bjelančevinama biljnog porijekla. FENOMEN ZORE? U vrijeme puberteta i adolescencije postizanje optimalne glukoregulacije vrlo je zahtjevno, što zbog loše suradljivosti, što zbog hormonskih promjena u tom životnom razdoblju. Naime, upravo je u vrijeme puberteta i adolescencije pojačano lučenje hormona rasta koji smanjuje osjetljivost na inzulin. S obzirom da se hormon rasta najvećim dijelom luči noću, to 14 Besplatan primjerak

15 BOLJI ŽIVOT je razdoblje kada dolazi do najizraženijeg smanjenja inzulinske osjetljivosti što rezultira pojavom visokih koncentracija glukoze u krvi rano ujutro, tzv. fenomenom zore. Reaktivna jutarnja hiperglikemija gotovo u potpunosti je posledica noćnog rada hormona rasta. Posljedica navedenog je poteškoća u titraciji inzulinske terapije. Najčešći terapijski pristup je pomjeranje večernje doze bazalnog inzulina na kasnije i/ili poećanje njegove doze, odnosno po potrebi zamjena jedne vrste dugodjelujućeg inzulina drugim. KO NAJČEŠĆE OBOLIJEVA OD ŠEĆERNE BOLESTI I KOJI SU PRVI SIMPTOMI? Dijabetes pogađa više od 420 miliona ljudi širom svijeta. Tip 1 dijabetesa - rjeđi je oblik bolesti koji se javlja u 10-15% svih dijabetičara, uglavnom u osoba prije 25. godine, rjeđe poslije 40. godine. Početak mu je nagao, često poslije nekih virusnih infekcija. Kod djece se, ponekad, otkriva u ketoacidozi, čak i komi. Do uvođenja inzulina u liječenje, to je bila smrtonosna bolest. Tip 2 dijabetesa - oblik je bolesti koji se javlja najčešće poslije 40. godine života, kod oba pola, i naročito u 60-80% gojaznih osoba. Ovaj tip dijabetesa je izuzetno čest i javlja se u 75-85% svih dijabetesa. Početak je postepen. Često se slučajno otkriva prilikom usputnih biohemijskih analiza. Simptomi dijabetesa su: * često i obilno mokrenje (poliurija) * pojačana žeđ (polidpsija) * pojačana glad (polifagija) * gubitak na težini * umor/slabost * zamagljen vid PREPORUKE ZA PREHRANU OSOBA SA DIJABETESOM Osobe oboljele od dijabetesa, pogotovu osobe na inzulinskoj terapiji, moraju imati najmanje pet obroka u toku dana, po potrebi šesti obrok može biti prije spavanja. Od toga su tri glavna obroka (doručak, ručak i večera) i dvije užine. Količina hrane po obrocima mora biti ravnomjerno raspoređena. Pravilan raspored i veličina obroka obezbjediće kontrolu osjećaja gladi i sprečiće prekomjerno uzimanje hrane tokom glavnog obroka. Energetsku vrijednost obroka treba uskladiti sa tjelesnom masom. Dijabetičari bi trebali konzumirati ugljikohidrate koji utiču na postepeno povećanje nivoa šećera. Takvi ugljikohidrati su složeni šećeri, koji se nalaze u proizvodima od cjelovitog zrna žitarica, povrće, voće. Manje preporučljivi su prosti i dvostruki Besplatan primjerak 15

16 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare šećeri (npr. glukoza, saharoza i fruktoza), koji se nalaze u pire krompiru, kukuruzu, bjelom hljebu, sladoledu i slatkim napitcima. Ima smisla, da se prosti i dvostruki šećeri upakuju u glavne obroke, kako nivo šećera ne bi tako brzo narastao... Preporuča se da se tokom dana uzme veći broj malih obroka. Time se mogu izbjeći velike oscilacije nivoa šećera u krvi kao i osećaj velike gladi između obroka. TREAPIJSKI PRISTUP LIJEČENJU DIJABETESA DJECE I ODRASLIH? U dječjem uzrastu mnogo je češće prisustvo hronično nestabilne forme, tzv. krhkog ili brittle dijabetesa, koji se karakteriše frekventnim, izraženim i teško objašnjivim oscilacijama u vrijednostima šećera: od po život ugrožavajućih hipoglikemija do teških i prolongiranih hiperglikemija. U odraslih se nastanak ove forme dijabetesa uglavnom objašnjava nepridržavanjem dogovorenih modusa ponašanja i liječenja, tj. nesaradnjom. Može se pretpostaviti koliko je teško ostvariti saradnju sa djetetom uzrasta 2-3 godine! Nestabilnost bolesti može biti indukovana i drugim razlozima: velikom emocionalnom nestabilnošću ili čestim infekcijama. Takodje postoje enormne varijacije u dnevnoj fizičkoj aktivnosti (nemoguće je programirati je). Ako znamo koliko fizička aktivnost utiče na inzulinsku senzitivnost i preuzimanje glukoze od strane mišića, ne iznenađuju velike oscilacije u potrebama u inzulinu i fluktuacije u glikemiji. Ovakav se problem ne može rješiti niti programiranom ishranom, jer će malo dijete u principu biti nespremno da je prihvati, kao što neće moći ni da se drži timing -a u ishrani. Hipoglikemije predstavljaju važan dodatan problem u dijabetesu djece. Neadekvatan i nepredvidljiv kalorijski unos, velika inzulinska senzitivnost, manjak glikogena i nedostatna glikogenoliza pa i glikoneogeneza - neki su od uzroka mnogo češćeg pojavljivanja veoma teških hipoglikemija. Posebno su značajne noćne hipoglikemije. Pubertet predstavlja doba najintenzivnije insulinske rezistencije. Nikada prije i nikada poslije tog perioda sinergistička kontrainsularna akcija hormona rasta i polnih steroida neće biti tako izražena a šećer tako visok. Osetljivost na insulin u tom periodu je za oko 30% manja u odnosu na predškolsko ili mlađe adultno doba. Liječenje je simptomsko i kauzalno. Poslednjih godina se dosta radi na kauzalnom liječenju dijabetesa (transplatacija pankreasa, inplatancija beta ćelija embriona) koja je, za sada, bez većeg značaja i efekata. Simptomatska terapija podrazumijeva prvenstveno primjenu dijete u svih bolesnika, nezavisno od uzorka nastanka; zatim, primjenu inzulina kod većeg broja bolesnika, oralnih sredstava. Opšte mjere: podrazumevaju: upoznavanje bolesnika sa bolešću i posebno sa merama lečenja, imajući, pritom, u vidu način ponašanja (ličnu higijenu, rad, ishranu i psiho fizičku uskladenost sa zahtevima za dobru kontrolu bolesti). Ovde se ubraja i redovna kontrola stanja zdravlja, koja se predviđa na razmak od 2. nedelje do 2. meseca. Oralna sredstva se gotovo isključivo koriste u kontroli tipa 2 dijabetesa, naravno, uz obaveznu primjenu dijete. Inzulin se primjenjuje u sljedećim slučajevima: - srednje teške i teške forme šećerne bolesti; - dečji i mladalački dijabetes labilnog toka; - dijabetes sa ketoacidozom i kod jako mršavih osoba; - kod dijabetičara kod kojih su dijeta i peroralna sredstva neefikasni; - osobe koje rade težak fizički posao - u toku infekcija, hirurških intervencija, trudnoći; - kod osoba sa teškim lezijama bubrega i jetre - kod bolesnika sa teškim trofičkim promjenama i bolovima zbog polineurita - i u težim metaboličkim komplikacijama (koma, somnolencija, sopor). Kao što je ranije navedeno, šećerna bolest tipa 1 se liječi od početka inzulinskom terapijom. Šećerna bolest tipa 2 ima puno veće mogućnosti liječenja. Budući bolesnici sa šećernom bolesti tipa 2 često imaju prekomjernu tjelesnu težinu tim se bolesnicima preporuča redukcija tjelesne težine i pridržavanje dijabetičke dijete uz redovitu tjelovježbu. Ukoliko navedeno nije dovoljno potrebni su lijekovi za liječenje šećerne bolesti, koji uključuju oralne hipoglikemike i inzulin. U posljednjih nekoliko godina svjedoci smo velikog 16 Besplatan primjerak

17 BOLJI ŽIVOT napretka u liječenju šećerne bolesti. Godine otkriven je inzulin. Od tada do danas na tržištu je bilo nekoliko generacija inzulina kao i oralnih hipoglikemika. U budućnosti možemo očekivati daljnji napredak u liječenju šećerne bolesti. Upravo da bi bolesnici sa šećernom bolesti mogli dočekati novu terapiju za šećernu bolest i imali što manje razvijenih komplikacija potrebno je pravovremeno otkrivanje i što bolje liječenje šećerne bolesti. U tome važnu ulogu ima sam bolesnik koji promjenom životnih navika, redukcijom tjelesne težine, pridržavanjem dijabetičke dijete i redovitom tjelovježbom može značajno pridonijeti dobroj regulaciji šećerne bolesti. Obiteljski liječnik i dijabetolog koji sudjeluju u liječenju bolesnika dodatno pridonose dobroj regulaciji šećerne bolesti. Nažalost, i uz najbolje lijekove ukoliko se bolesnik ne pridržava uputa neće imati dobru regulaciju šećerne bolesti čime se povećava mogućnost razvitka komplikacija bolesti. Ako je suditi prema rezultatima najnovijih istraživanja švicarskih znanstvenika, dijabetes tipa 1 mogao bi postati izlječiv! Nade ima jer su pokusi na miševima pokazali da bi se dio alfa-stanica gušterače možda moglo natjerati da proizvode inzulin zbog čijeg su nedostatka dijabetičari tipa 1 cijeli život na inzulinskim injekcijama. U isto vrijeme nedavno provedena studija potvrdila je da primjena cjepiva protiv tuberkuloze (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) može ponovno uspostaviti inzulinsku sekreciju kod oboljelih od dijabetesa tipa 1 i voditi do izlječenja. Studiju je vodio Denis Faustman, direktor Imunobiološkog laboratorija Opće bolnice Massachusetts. U prethodnom istraživanju na miševima pronašao je da povišene razine tumor nekrotizirajućeg faktora (TNF) mogu uništiti inzulin reaktivne T stanice i omogućiti regeneraciju Langerhansovih otočića (dijelovi gušterače iz kojih se izlučuje inzulin). Povećana razina TNF-a izliječila je dijabetes tipa 1 u miševa, stoga istraživači nastoje pronaći siguran način da isto primijene i kod ljudi, s obzirom na to da su visoke doze TNF-a toksične. Kako studija polako prelazi u drugu fazu ispitivanja, i ispitivanja u Italiji i Turskoj došla su do zaključka da BCG cjepivo može smanjiti aktivnost bolesti, prevenirati progresiju moždanih lezija u slučaju uznapredovale multiple skleroze i čak prevenirati pojavu dijabetesa u djece. Naučnici sa Harvard Univerziteta u Kembridžu, Masačusets su nedavno po prvi put uspjeli da naprave stotine miliona ć elija zrelog humanog pankreasa kako bi učinili liječenje dijabetičnih miševa uspešnim tokom dugog vremenskog perioda. Istraživači vjeruju da bi klinička ispitivanja na ljudima mogla početi u roku od nekoliko godina sa potkožnim implantatima dugog veka trajanja, pored kojih bi injekcije inzulina bile suvišne. KAKO POMOĆI PACIJENTU DA NAJLAKŠE PRIHVATI DIJABETES I NASTAVI NORMALAN ŽIVOT? Dijagnoza dijabetesa je vrlo uznemirujući i zbunjujući događaj. Strah koji dijete osjeti, zajedno s roditeljem, teško je izbjeći. No, takve reakcije su uglavnom kratkotrajne i prolazne s obzirom da se djeca lakše usmjeravati na sadašnjost. Bitno je da dijete ima podršku obitelji, da postoji osoba kojoj se može povjeriti, reći kako se osjeća te da zna da će u tome biti shvaćen. Roditelj ne treba sažalijevati dijete radi bolesti, no, isto tako treba dobro znati prepoznati kada dijete iskorištava svoje stanje kako bi došlo do nekog cilja. Treba postaviti realne ciljeve, objasniti djetetu da dobra kontrola šećera ne znači uvijek idealne šećere, te poticati samokontrolu i edukaciju. Osnovni cilj terapije dijabetesa je postizanje i održavanje optimalnih vrednosti šećera u krvi, čime se postiže i optimalna regulacija bolesti, smanjenje učestalosti komplikacija, te održavanje kvaliteta življenja i radne sposobnosti. Samokontrola je bitan činilac kontrole dijabetesa, a o tome govore mnoge studije. Jedna od njih je ROSSO studija, prva studija o sprovođenju samokontrole u kućnim uslovima. Ona je pokazala da se sprovođenjem samokontrole rizik za nastanak komplikacija smanjuje za 30% dok se rizik od smrtnog ishoda kod razvijenih komplikacija smanjuje za čak 40%. Cilj samokontrole je usklađivanje terapije - doze i vrste inzulina s planiranim fizičkim aktivnostima i obrocima. Konačni cilj je održati nivo šećera unutar ciljnih vrednosti i time sebi osigurati dug i kvalitetan život. Komlikacije dijabetesa se mogu izbeći ili bar odložiti ukoliko se vodi računa o sebi. Pripremila prof. Dr Zelija Velija-Ašimi Besplatan primjerak 17

18 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare GENSKA TERAPIJA DIJABETESA Pripremio Mr sci dr Almir Fajkić Medicinski fakultet Univerziteta u Sarajevu Dijabetes melitus je skupina hroničnih metaboličkih poremećaja koje karakterizira povišen nivo glukoze u krvi (hiperglikemija) kao posljedica neadekvatne kontrole glukoze u krvi od strane hormona pankreasa inzulina, a zbog defekta u inzulinskoj sekreciji ili u dejstvu inzulina ili postojanja oba poremećaja. Nastaje usljed apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, što dovodi do poremećaja u metabolizmu ugljenih hidrata, masti i proteina. Manifestira se karakterističnom kliničkom slikom, a u toku bolesti se progresivno razvijaju posljedice mikroangiopatije i ateroskleroze. Posljedice dugotrajne bolesti su razvoj kasnih komplikacija na malim i velikim krvnim žilama, živcima i bazalnim membranama različitih tkiva (1). Prevalenca dijabetesa u svijetu je doživjela veliki porast tokom posljednja dva desetljeća, od procijenjenih 30 miliona slučajeva u godini na 387 miliona u godini. Na temelju dosadašnjih trendova, Međunarodna federacija za dijabetes (IDF) predviđa da će do godine 592 miliona ljudi oboljeti od dijabetesa. Iako je prevalenca oba tipa u porastu u cijelom svijetu, učestalost tipa 2 se mnogo brže povećava, vjerojatno zbog povećanja prevalence pretilosti, smanjenja fizičke aktivnosti kao i zbog toga što zemlje postaju više industrijalizirane a stanovništvo sve starije (2). Premda još uvije u svojim počecima, obećavajuća alternativa tradicionalnim tretmanima dijabetesa (injekcijama inzulina i transplantacije otočića) je genbazirana terapija. Ona se ubrzano razvija kao rezultat pojave novih naprednih biotehnologija i završenog projekta humanog genoma, za koje se smatra da su jedne od najperspektivnijih tehnologija i otkrića 21. stoljeća. Iako još uvijek postoje brojne prepreke koje treba prevladati, koristi od genske terapije kod dijabetesa u odnosu rizik su velike i dosta superiornije u odnosu na druga oboljenja kod kojih je apliciran ovakav tretman. Genska terapija je u širem smislu svaki terapijski postupak pri kojem se manipulira djelovanjem gena. Razlikujemo somatsku gensku terapiju, gdje ciljne stanice mogu biti sve stanice organizma, osim spolnih, te germinativnu gensku terapiju kod koje se genski materijal unosi u spolne stanice. Pri somatskoj genskoj terapiji, promjene u genomu ostaju ograničene na osobu na kojoj je terapija primijenjena, te nemaju utjecaja na genom potomstva. Pri germinativnoj genskoj terapiji, naprotiv, promjena u genomu se prenosi na potomstvo unedogled. Prijenos genetskog materijala sa terapijskim učinkom je cilj genske terapije. Ovaj proces zahtijeva poznavanje tri osnovna elementa: (a) razumijevanje patogeneze bolesti, (b) ciljane genetske sekvence, i (c) stabilnih sistema isporuke sa razinom i trajanjem ekspresije gena potrebnih da nastane poželjni terapijski učinak (3). Dijabetes je idealna meta za primjenu genske terapije, budući da pruža ciljeve koji uključuju supresiju autoimune bolesti, obnovu odgovora na inzulin, funkcionalnu zamjenu otočića pankreasa i korekciju krvnih žila i oštećenja živaca povezana s produženim hiperglikemijama. Kloniranje gena inzulina, u kasnim 1970-ih, otvorilo je vrata za ovu inovativnu terapiju, koja se sastoji u tome da se hepatociti, mišićne stanice, stanice hipofize i egzokrine stanice transformiraju u inzulin-producirajuće nadomjesne stanice. 18 Besplatan primjerak

19 BOLJI ŽIVOT Međutim, čak i ovaj moćan terapijski pristup ima nekoliko ograničenja. Proinzulin je potrebno pretvoriti u inzulin specifičnim enzimima nazvanim konvertaze, koje nisu izraženi u većini nadomjesnih stanica. Iako to može biti poboljšano pomoću alternativnih enzima, niti jedna od tih stanica nije reagirala na inzulin senzitirajuće supstance i time dovela da fiziološkog lučenja inzulina. Ova zapažanja u pitanje dovode kapacitet genske terapije na stanicama nepankreasnog porijekla da održava strogu kontrolu koncentracije glukoze u krvi kao što to provode funkcionalne beta-stanica. Više obećavajući pristup je bio poticanje ekspresije faktora razvoja endokrinog pankreasa, kao što su PDX-1, NeuroD i neurogenin-3/betacelulin (Ngn3 / BTC), koji svojim djelovanjem potiču diferencijaciju neendokrinih stanica kako bi postigle fenotip β-stanica ili otočića, što omogućava sintezu i sekreciju inzulina reguliranu koncentracijom glukoze. Na primjer, aplikacija PDX-1 u tkivo jetre streptozotocinom tretiranih miševa, pomoću prve generacije adenovirusa, kao vektora genske terapije, je dovelo do indukcije endogenog proinzulin 2 gena, što je rezultiralo povišenom razinom serumskog inzulina i smanjenom razinom glukoze u krvi. Značajno je naglasiti da, unatoč kratkom trajanju djelovanja adenovirusnih vektora, izlučivanje inzulina je trajalo 4-6 mjeseci nakon primjene ovog genskog tretmana (4). Ex vivo pristup transdukcije PDX-1 u odrasle humane hepatocite, je također pokazao povećanu ekspresiju i lučenje inzulina regulirano glukozom, kao i povećanu ekspresiju somatostatina, glukagona, glukokinaze, glukoza-transportera 2 (GLUT2 ) i nekoliko endokrinih razvojnih faktora. Kada su te stanice transplantirane u bubrežnu kapsulu dijabetičkih miševa, pojava hiperglikemije je spriječena u dužim vremenskim razdobljima (5). Upotreba adenovirusno ovisnog pomoćnog sistema (HDAd) za apliciranje kombinacije NeuroD i BTC gena također se pokazala kao obećavajuća terapijska strategija. Povećana ekspresija tih faktora dovodi do značajnog poboljšanja hiperglikemije u streptozotocin tretiranih dijabetičnih miševa, vraćanje tolerancije na glukozu, kao i razine inzulina u serumu za 3 mjeseca (6). Eksperimentalna ispitivanja su pokazala da aplikacija Ngn3 / BTC gena putem adenovirusnih vektora u otočiće pankreasa vraća izlučivanja inzulina stimulirano glukozom i popravljanje hiperglikemije kod animalnih modela. Tretman je također normalizirao izlučivanje glukoze iz jetrenih stanica i korekciju ketonemije. Osim toga, ovaj pristup je bio u mogućnosti vratiti sadržaj glikogena u jetri i nivo transkripcije gena za lipogenezu u jetrenim stanicama na nedijabetičke vrijednosti. Besplatan primjerak 19

20 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare Poboljšanje kvalitete života i zdravstvenog stanja dijabetičara također se može proći izravnim liječenjem dijabetičnih komplikacija, poput neuropatije, oštećenje bubrega, retinopatije, smanjeno zacjeljivanje rana i bolesti kardiovaskularnog sistema. Jedan od najboljih primjera za mogući pristup genske terapije proliferativna dijabetička retinopatija. Ova patologija je vodeći uzrok sljepoće u svijetu, a karakterizira je neovaskularizacije retine i povećanje propusnosti krvnih žila. Oko predstavlja povlašteni organ za procjenu učinkovitosti antiangiogene terapije, budući da je neinvazivno dostupno za imidžing tehnike koje omogućuju proučavanje progresije neovaskularizacije. Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) smatra se centalnim igračem u regulaciji proangiogenog procesa, te je u skladu s tim, i predložen kao terapijski cilj za liječenje dijabetičke retinopatije i drugih hroničnih dijabetičkih komplikacija povezanih s neovaskularizacijom. Međutim, terapijski pristupi usmjereni na VEGF koji se trenutno koristi kod dijabetičke retinopatije nose nekoliko nedostataka. Neki od pristupa razvijenih i klinički ispitanih za smanjenje neovaskularizacije dijabetičke retinopatije uključuju intravitrealne injekcije antitijela koja se vežu i blokiraju djelovanje VEGF i njegovih receptora. Međutim, ti tretmani su je povezani sa povećanjem intraokularne hipertenzije i upale, te sa su značajnim rizikom razvoja tromboembolijskih događaja. Drugi nedostatak tih terapijskih pristupa je velika cijena tih tretmana. Stoga, alternativne genske terapije koja smanjuju VEGF-a intereferencijom sa RNA smatraju novom generacijom učinkovitijih terapijskih strategija (7). Još jedan dobar primjer za obećavajuće korištenje genske terapije je dijabetička ishemija ekstremiteta, koja je jedan od vodećih uzroka invalidnosti kod dijabetičara i najčešći je uzrok ne-traumatske amputacije ekstremiteta. To je bolest koja se manifestira smanjenim protokom krvi u području donjih ekstremiteta sa gubitkom stanica i tkiva kao odgovor na ishemiju, što dovodi do pogoršanja u zarastanju rana. Nedavno istraživanje korištenjem dijabetičkog modela sa ishemijom ekstremiteta je pokazalo da intramuskularna injekcija adenovirus-vektora kodira aktivni oblik HIF-1 α (ključni regulator staničnog odgovora na nisku razinu kisika) u ishemičnom ekstremitetu dijabetičnih miševa, koji povećava oporavak perfuzije i funkcije, smanjuje nekrozu tkiva poboljšava aktivaciju endotelne NO sintetaze, te povećava gustoću krvnih žila (8). Drugo istraživanje je pokazalo da lokalno produženo oslobađanje VEGF pomoću adenovirus vektor posredovanog transfera gena ubrzava eksperimentalno dijabetičko zacjeljivanje rana, stimulirajući angiogenezu, epitelizacija i deponiranje kolagena. Primjena adenovirusnog VEGF, zajedno sa angiopoetinom-1 također je pokazalo, da se učinkovitim i obećavajući m terapijskim pristupom u liječenju dijabetične ozljeda miokarda, nakon akutnog hipoksičnog stanja, kao što je infarkt miokarda. Pretklinički podaci pokazuju učinkovitost istovremene primjene adenovirusnog VEGF i Ang-1 u povećanju angiogeneze, povećanom razvoju kolateralnih krvnih žila srca i smanjenje remodeliranja ventrikula u oštećenom dijabetičnom miokardu (9). Budući da je pretilost povezana s povećanim rizikom od razvoja otpornosti na inzulin i dijabetesom tipa 2, došlo je do razvoja velikog interesa za gensku terapiju u kontroli pretilosti. Genska terapija korištenjem leptina je jedan od najznačajnih pristupa problemu u ovoj oblasti. To je postignuto pomoću dva različita sistema bazirana na transferu gena leptina u mišićne stanice virusnim vektorima (10). Intracerebroventrikularna injekcija rekombinantnog adenovirusa koji kodira leptin kod štakora, koji su konzumirali hranu bogatu mastima, pokazala je da tretman leptinom smanjuje unos i reducira mastima inducirano povećanje težine i razvoj pretilosti. Terapija sa s leptinom značajno povećava mrna ekspresiju UCP1 proteina u smeđem masnom tkivu, inicirajući povećanu potrošnju energije putem procesa termolize (11). Nova istraživanja su usmjerena i na to da se genetičkom manipulacijom promijeni i prilagodi djelovanje pojedinih oralnih antidijabetika i time poveća njihova efikasnist u tretmanu dijabetesa. Nedavno završena studija u kojoj su sudjelovali i istraživači iz BiH je pokazala kako genetika može promijeniti efikasnost metformina, najčešće korištenog lijeka u terapiji dijabetesa tipa 2. U istraživanju koje je proveo veliki internacionalni Metformin Genetics konzorcij identificirana je genetička varijanta (promjena u DNK kodu GLUT2 gena) koja utječe na efikasnost metformina. Istraživači su otkrili da osobe koje imaju dvije kopije genetičke varijante reagiraju bolje na terapiju 20 Besplatan primjerak

21 BOLJI ŽIVOT metforminom, što odgovara 550 mg nižoj dozi lijeka. Nalazi studije ukazuju na to da terapija dijabetesa treba biti personalizirana, tj. da se doza i lijek trebaju prilagoditi svakom pojedincu da bi se postigla maksimalna djelotvornost i izbjegli neželjeni efekti lijeka. Unatoč svim obećavajućim rezultatima, još uvijek postoji nekoliko prepreka koje treba da prevladati kako bi ovaj način terapije dobio svoje mjesto u standardnom tretmanu kod dijabetesa. Jedan od njih je priroda sistema za transfer gena. Idealna vektor genska terapija bi trebala omogućiti odgovarajuća ekspresija transgena u potrebnom vremenskom razdoblju, što bi dalo mogućnost da dospije do ciljnih tkiva i stanica i isporuči genetski materijal na siguran način. Nažalost, trenutno dostupni vektor-geni ne ispunjavaju sve ove zahtjeve. Dok su se virusni vektori dokazali učinkovitim u smislu dospijevanja do ciljnih stanica i poticanja ekspresije gena, mogućnost imunog odgovora domaćina i slučajna integracija virusa u genom domaćina podiže neke nedoumice o sigurnosti tih vektora. S druge strane, nevirusni vektorski sistemi su vjerojatno biološki sigurniji, ali njihova stanična učinkovitost i nedostatak stanične specifičnosti i dalje spriječava njihovu širu upotrebu. Veliki napredak je nedavno napravljen u tehnologiji prijenosa proteinskih molekula u kojima je novi proteini i peptidi mogu biti dostavljeni u stanice. Sistemi proteinske transdukcije imaju malu toksičnost i visok stepen preciznosti transfera, tako da primjena ovog novog sistema otvara nove zanimljive terapijske mogućnosti. LITERATURA Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo Harrison s Principles of Internal Medicine, 19e Copyright 2015 by McGraw-Hill Education. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium. International Diabetes Federation, Zaia JA. The status of gene vectors for the treatment of diabetes. Cell Biochem Biophys. 2007;48: Ber I, Shternhall K, Perl S, et al. Functional, persistent, and extended liver to pancreas transdifferentiation. J Biol Chem. 2003;278: Sapir T, Shternhall K, Meivar-Levy I, et al. Cell-replacement therapy for diabetes: generating functional insulin-producing tissue from adult human liver cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102: Kojima H, Fujimiya M, Matsumura K, et al. NeuroD-betacellulin gene therapy induces islet neogenesis in the liver and reverses diabetes in mice. Nat Med. 2003;9: Campochiaro PA. Potential applications for RNAi to probe pathogenesis and develop new treatments for ocular disorders. Gene Ther. 2006;13: Sarkar K, Fox-Talbot K, Steenbergen C, et al. Adenoviral transfer of HIF-1{alpha} enhances vascular responses to critical limb ischemia in diabetic mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106: Samuel SM, Akita Y, Paul D, et al. Co-administration of adenoviral VEGF and ang- 1 enhances vascularization and reduces ventricular remodeling in the infarcted myocardium of type i diabetic rats. Diabetes. 2010;59: Prud homme GJ, Draghia-Akli R, Wang Q. Plasmid-based gene therapy of diabetes mellitus. Gene Ther. 2007;14: Dube MG, Beretta E, Dhillon H, et al. Central leptin gene therapy blocks high-fat diet-induced weight gain, hyperleptinemia, and hyperinsulinemia: increase in serum ghrelin levels. Diabetes. 2002;51: Besplatan primjerak 21

22 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare NEISTINE O DIJABETESU DIJABETIČARI NE SMIJU JESTI, GROŽĐE, BANANE I MANGO DIJABETIČARI NE SMIJU JESTI ŠEĆER Apsolutno NETAČNO! Dijabetičari smiju jesti šećer! Osobe sa dijabetesom trebaju upražnjavati uravnoteženu ishranu, tj. ishranu koja je siromašna masnoćama, solju i šećerom. Dakle, i dalje možete uživati u velikom izboru hrane, uključujući i hranu koja sadrži šećer. Osobe s dijabetesom ponekad misle da ne smiju jesti grožđe ili banane zbog njihova slatkog okusa. To nije tačno. Čak i ako ovo voće uključite u prehranu, i dalje ćete moći dobro regulirati razinu glukoze u krvi. Grožđe, banane i ostalo voće su, zapravo, vrlo zdrava hrana. Voće ima visok postotak vlakana, nizak postotak masnoća i obiluje vitaminima i mineralima. Osim toga, voće Vas štiti od srčanih bolesti, raka i nekih želučanih problema. Potrebno je samo paziti na nivo glukoze i količinu voća koje unosimo u organizam. 22 Besplatan primjerak

23 BOLJI ŽIVOT DIJABETIČARI UVIJEK NA KRAJU OSLIJEPE Dijabetes jeste jedan od glavnih uzročnika sljepila, međutim medicinska su istraživanja pokazala da se opasnost od komplikacija dijabetesa, kao što je oštećenje vida, može smanjiti ukoliko: nadzirete krvni pritisak i razinu glukoze i masnoća u krvi živite aktivnim životom održavate idealnu tjelesnu težinu prestanete pušiti. DIJABETIČARI SE NE MOGU BAVITI SPORTOM Naprotiv, osobama sa dijabeteseom preporučuje se bavljenje tjelesnom aktivnošću jer je ona sastavni dio zdravog načina življenja. Tjelesna aktivnost, dakle, može biti od koristi pri smanjenju opasnosti od komplikacija dijabetesa, kao što su srčane bolesti. DIJABETIČARI TREBAJU JESTI SAMO DIJABETIČARSKU HRANU Oznaku «za dijabetičare» često možemo naći na slatkišima, keksima i sličnoj hrani koja je visokokalorična i bogata masnoćama, posebno onim zasićenim. Diabetes UK ne preporučuje konzumaciju «dijabetičarske» hrane, što uključuje i dijabetičarsku čokoladu, zbog toga što ona isto tako može poremetiti razinu glukoze u krvi, zbog toga što je skupa i što može izazvati proljev. Dakle, kad se zaista želite počastiti nečim slatkim, uzmite pravu slasticu. DIJABETIČARI NE SMIJU UPRAVLJATI MOTORNIM VOZILIMA Ukoliko držite vaš dijabetes pod kontrolom i nemate nekih opasnih komplikacija možete upravljati motornim vozilom kao i svaki drugi vozač. Medicinska istraživanja pokazuju da dijabetičarima u prometu ne prijeti nimalo veća opasnost u odnosu na bilo koju drugu osobu. DIJABETES TIP II JE BLAGI OBLIK DIJABETESA Ne postoji blaži ili teži oblik dijabetesa. Svaki oblik dijabetesa je ozbiljan i može, ukoliko ne vodite dovoljno računa o njemu, dovesti do ozbiljnih komplikacija. DIJABETIČARI NE MOGU OBAVLJATI NEKE POSLOVE U današnje vrijeme neki poslodavci se često koriste ovom rečenicom. Međutim, dijabetes nije nikakva smetnja pri obavljanju poslova. Stoga, ne dajte se zavarati, sa dijabetesom možete pronaći posao a i zadržati i obavljati ukoliko ga imate. DIJABETIČARI NE SMIJU REZATI NOKTE NA NOGAMA Još jedna neistina jer opći savjeti za rezanje noktiju na nogama važi za sve. Dakle, ako imate dijabetes, trebali biste nokte održavati zdravima tako što ćete ih rezati u obliku koji odgovara gornjem kraju nožnih prstiju. Nemojte ih rezati poprijeko, prekratko ili krajičke zarezivati u stranu. Imajte na umu da je svrha noktiju da zaštite prste na nogama. Najsigurnije je rješenje da nokte režete grickalicom, a da krajičke nokata izbrusite turpijicom. Ako imate poteškoća u održavanju higijene noktiju, potražite pomoć pedikera. DIJABETIČARI NE SMIJU NOSITI ČARAPE PROTIV TROMBOZE Na mnogim čarapama protiv tromboze istaknuto je upozorenje da nisu prikladne za osobe s dijabetesom. Ako imate problema s krvotokom ili komplikacija sa stopalima, kao što su čirevi, obratite se liječniku prije nego što ih obučete. Međutim, ako su vam stopala i noge, u cjelini gledajući, zdravi i ako održavate normalan stepen aktivnosti, nije vjerojatno da će vam čarape protiv tromboze naškoditi. Besplatan primjerak 23

24 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare DIJABETES I ZIMA DOLAZI ZIMA Na samom je pragu. Iako ne kao neke koje već padaju u zaborav ali i dalje jednako hladna i neizvjesna. Godišnje doba kojem se još jedino raduju djeca i ljubitelji planinskih snježnih vrhova. I ove godine je stigla sa svom opremom. Hladnim danima, smogom i mirisom uglja u zraku, oblacima i depresijom, previše slojeva odjeće i kućnim zatvorom. Stigla je zima i donijela sve ovo sa sobom. Oni koji su sretni pobjeći će na neki drugi topliji kraj svijeta a onima koji moraju da zimuju donosimo savjete kako da to učine što laganije. U ovom broju kao i prethodnih godina pokušat ćemo vas pripremiti kako je preživjeti u što boljem raspoloženju i zdravlju. Posebne savjete vam donosimo o tome kako da sačuvati svoju kožu jer dijabetičari često imaju problema sa suhom kožom. LOSIONI, KREME, ULJA ZA KOŽU Nanošenje losiona na kožu koži pruža zaštitini vanjski sloj. Potražite i koristite losione koji sadrže hijaluronsku kiselinu i glicerin. Vaša koža će biti hidratizirana i zaštićena. Sve više je poznato da je za njegu kože, posebno lica dobro i kokosovo ulje, kao i maslinovo, ricinusovo. KOLIKO JE VAŽNA VLAGA ZRAKA I KAKO UTIČE NA KOŽU DIJABETIČARA Poznato je da zimi u prostorijama u kojima boravimo je toplo i zrak je suh zato neka vam se uvijek pri ruci nađe i neki od ovlaživača zraka. Koristite ovlaživače zraka u prostorijama u kojima spavate i provodite većinu vremena tokom dana jer grijanje prostora u kojem boravimo značajno isušuje zrak. Kada ste izloženi hladnom i suhom vanjskom zraku, kožu zaštitite hidratantnim kremama ili upravo spomenutim losionima i uljima. SUNCE U ZIMSKIM DANIMA JE JEDNAKO OPASNO ZA KOŽU KAO I LJETI Da, da. I zimi vam je potrebna krema sa zaštitnim faktorom. Posebno onima koji posjećuju planine. Čak i zimi trebate koristiti zaštitu od sunca. Niska razina UV zraka može uzrokovati diskoloraciju kože. Neka zaštitni faktor bude najmanje 15, a nanosite ga na područje lica, ruku i vrata. Zapamtite da šminka 24 Besplatan primjerak

25 BOLJI ŽIVOT ne štiti od sunca. Prvo nanesite zaštitni faktor, pa tek onda šminku. IZBJEGAVAJTE DUGE I VRUĆE KUPKE Vruća kupka će vas zagrijati tokom hladnih dana, ali može isprati zaštitna ulja s kože koja će tada postati osjetljiva i suha. Neka voda bude topla, a ne vruća. Koristite blage sapune za tuširanje koji kožu neće dodatno isušivati, a nakon tuširanja nanesite losion po čitavom tijelu. SAPUNE BI TREBALO IZBJEGAVATI A EVO I ZAŠTO Sapun trebate koristiti samo na području pazuha, prepona, stopala i ruku. Lice i vrat očistite blagim losionom za čišćenje. Poznato je da sapun isušuje kožu tako da vam u zimskim danima koži može više štetiti nego li pomoći. PRAVILNA IZHRANA Loše prehrambene navike mogu dodatno isušiti kožu. Iako je unos vode važan, ne postoji dovoljno dokaza koji upućuju na to da voda hidratizira kožu iznutra. Ipak, naučnici su dokazali da prehrana bogata omega 3 masnim kiselinama može kožu učiniti mekšom i sjajnijom. Unosite i vitamin E koji će spriječiti prijevremeno starenje kože. PROVJERITE CJELOKUPNO ZDRAVLJE Bolesti, kao što je psorijaza, mogu uzrokovati suhu kožu koja se peruta. Suha koža može biti posljedica nepravilnog rada štitnjače jer se zbog hormonalne neravnoteže smanjuje proizvodnja prirodnih ulja kože. Možda je u pitanju dijabetes koji ometa protok krvi, zbog čega do kože ne dolazi dovoljno hranjivih tvari. Zdravlje kože može otkriti stanje zdravlja cjelokupnog organizma. Ako je vaša koža suha bez obzira na prethodno navedene savjete, trebali biste posjetiti ljekara kako biste se uvjerili da u pitanju nisu ozbiljnija zdravstvena stanja. Besplatan primjerak 25

26 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare BORBA S PREHLADOM Zajedno dolaskom hladnijih dana dolazi i pojava koja nam se čini nadosadnijom, a to je PREHLADA! Postoji 200 virusa koji se smatraju uzročnicima ove pojave. Virusi prehlade napadaju nos, nosne sinuse, grlo i gornje dišne putove. Prenose se kapljicama, koje u okolinu dospijevaju kašljanjem, kihanjem ili govorom. Uobičajeni simptomi javljaju se jedan do četiri dana nakon doticaja s virusom i traju prosječno od pet do sedam dana. Kako većini virusa koji uzrokuju prehladu pogoduje hladnije vrijeme, zimi je potrebno dodatno se zaštititi kako bi izbjegli ili barem ublažili zarazu. Hladno vrijeme tjera ljude u tople domove i neprovjetrene prostorije s niskom vlažnošću zraka, što također pogoduje preživljavanju virusa prehlade. Prehladu je teško spriječiti ali postoje koraci koji mogu koristiti u spriječavanju zaraze a to su: - izbjegavati dodirivanje zagađenih površina i često prati ruke - izbjegavajti boravak u zatvorenim prostorijama u kojima ima mnogo ljudi - izbjegavajti blizinu bolesne osobe, posebice prva dva do tri dana - ne dodirivati lice prljavim rukama - ako su vaša djeca prehlađena, nakon igre operite njihove igračke - provjetravati i ovlaživati prostorije u kojima boravite - obogatiti prehranu svježim voćem i povrćem - upotrebljavajti jednokratne maramice i baciti ih odmah nakon upotrebe LIJEČENJE PREHLADE JE SIPTOMATSKO U danima prehlade potrebno je mnogo sna, sredstva za snižavanje temperature i protiv bolova, kapi za nos, mnogo tekućine i papirnatih maramica. Također, u borbi protiv prehlade dobra je topla kupka za noge s dodatkom eukaliptusa ili timijana, čaj od lipe ili sredstva za povišenje imuniteta iz apoteke te inhaliranje nosa eteričnim uljem eukaliptusa. Da biste spriječili curenje iz nosa dobro je ispiranje nosa toplom slanom vodom. I večernja kupka može biti od koristi u borbi sa prehladom. Ipak, na kraju je jedini lijek vrijeme koje je potrebno da prehlada prođe! 26 Besplatan primjerak

27 BOLJI ŽIVOT DIJETALNA ZIMNICA Zima dolazi. Jeste li spremili svoju zimnicu? Požurite, još uvijek nije kasno. U ovom broju otkrivamo vam šta staviti u tegle za dijabetičare. Koje su to salate koje nam neće podići šećer. Kako i na koji način ih spremiti. Vaše je samo da zavrnete rukave, prepustite se receptima i volji. Sretno! MARMELADA Breskve izmiksati u blenderu, ne previše sitno da se ne bi pretvorile u tečnu kašicu, već samo da nema krupnih komada. Preručiti u šerpu i dodati im sok i fruktozu, prema marmeladi koju želite i kuhati uz mešanje na oko 10 minuta. Ako ne koristite kašasti sok od jagode sa dodatkom jabuke, onda dodajte i malo jabukovog soka ili limuna iz razloga što voće koje nema dovoljno pektina, poput jagoda, trešanja, dinje ili kivija teže se zgrušava, pa mu je potrebno dodati sok od jabuka, limuna ili ribizli. U međuvremenu dok se marmelada kuha rastvoriti 2 kesice želatina dr. Oetker, sa 8 kašika hladne vode i ostavite da nabubri. Marmeladu skloniti sa vatre umiješati želatin i promiješati da se sjedini. Vruće sipati u tegle, zatvoriti ih i okrenuti na poklopac, dok se ne prohlade radi boljeg vakumiranja. Čuvati na hladnom i tamnom mestu. DŽEM OD ŠLJIVA Operite zrele šljive, izvadite im koštice i poredajte zavisno od količine šljiva u odgovarajući sud (tepsiju, pleh, šerpu...) koja može stati u vašu rernu. Uključite rernu na 250 stepeni i pecite oko 20 min. zatim smanjite na 150 stepeni. Malo odškrinite rernu kako bi izlazila para. Nastavite da pečete dok ne počne da se zgušnjava, ali nemojte predugo jer će se džem prilikom hlađenja dodatno zgusnuti. Vruć džem sipajte u dobro oprane i u rerni zagrijane tegle, zatvorite ih original poklopcem i uvijte u ćebe da se postepeno hlade. Drugi način je da otvorene tegle stavite u vruću rernu, isključite je i tako ostavite dok se ne uhvati korica, pa ih tek tada zatvorite i smjestite sa ostalom zimnicom. Sastojci: količina šljiva po želji Sastojci: 750 g očišćenih nektarina 2 kesice želatina prva varijacija: 300 ml soka od jabuka (cijeđenog ili bez dodatog šećera) 1 kašika fruktoze druga varijacija: 300 ml soka od narandže sa pulpom bez dodatog šećera 2 kašike fruktoze treća varijacija: 300 ml gustog soka od jagoda bez dodatog šećera 1 kašika fruktoze Besplatan primjerak 27

28 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare SOK OD PARADAJZA Paradajz kao lijek do sada je pokazao najbolje rezultate u vidu soka od paradajza. Ljekovita svojstva ovog napitka ogledaju se u tome da: reguliše metabolizam, jača otpornost organizma, izbacuje suvišnu tečnost iz organizma, snižava krvni pritisak (ukoliko se ne posoli), popravlja krvnu sliku (djeluje protiv malokrvnosti), reguliše varenje, pozitivno djeluje na bolesti jetre, pankreasa i protiv reume. Sok od paradajza treba koristiti kod premora jer okrepljuje i čisti organizam a ujedno tijelo oslobađa od neprijatnih mirisa. Takođe je dobar prirodni lijek protiv prevremenog starenja, kašlja, plućnih bolesti i bolesti mokraćnih organa. Naučna istraživanja pokazuju da sok od paradajza umanjuje sljepljivanje trombocita (spriječava trombozu), pogotovo kod osoba sa dijabetesom tip 2. Kako je poznato da dijabetičari imaju povećan rizik od nastanka tromba a ova pojava je najčešći uzročnik infarkta srca i mozga, preporučuje im se upotreba soka od paradajza, samo što pri tom treba i umanjiti unos natrijuma. Srčani bolesnici bi iz istog razloga trebali upotrebljavati sok od paradajza kao i zbog visokog sadržaja kalijuma. Osim toga ovaj napitak smanjuje loš holesterol i ujedno umanjuje opasnost od njegovog taloženja na krvnim sudovima. Podstiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca i pravilan rad pankreasa pa je koristan osobama koje pate od anemije i opet dijabetičarima. Reguliše rad jetre i zuči a u vrelim ljetnim danima ublažava žeđ i okrepljuje organizam. Kada se sok od paradajza upotrebljava kao lijek potrebno je dnevno piti najmanje 2 dl sviježe pripremljenog napitka. Ako je liječenje anemije u pitanju ili nagli gubitak krvi, potrebno je povećati dnevnu dozu soka. Pored soka, paradajz pripremljen kao salata, čorba ili drugačiji vid dodatku jelima imat će pozitivan učinak na organizam. Izuzetak je zeleni paradajz, koji nije dobar za upotrebu i treba ga izbjegavati. 28 Besplatan primjerak

29 BOLJI ŽIVOT SVE TAJNE NEVENA I ZELENOG ČAJA Zima je vrijeme kada nam čaj nekako postaje ugodan i neizostavan napitak. Opće je poznata ljekovitost svakog od vrste čajeva. U ovom broju u susret dugim zimskim noćima otkrivamo vam ljekovite tajne nekih. Šolja mirisnog cčaja pružiće vam osjećaj topline, sklada i sigurnosti i, zavisno od vrste, pomoći vam da ublažite različite tegobe, savladate umor, popravite raspoloženje ili da se oslobodite viška kilograma. ZELENI ČAJ Pijete li čaj? Ako ne pijete, sada je pravi trenutak da počnete. Sve je više dokaza da jedna ili dvije šoljice čaja na dan pomažu spriječiti mnoge poznate tegobe. Možda ste već čuli za nevjerojatna svojstva zelenog čaja koji nastaje od iste biljke, Cameliie sinensis, kao i poznati crni čaj. Zeleni čaj djeluje kao blagi doping za metabolizam i mozak. Osim toga, sadrži polifenole, koji podstiču sagorjevanje masti i sprječavaju apsorpciju masti u crijevima. Još jedno pozitivno dejstvo zelenog čaja je u tome što, ako se redovno pije, usporava starenje kože, jer sadrži supstance koje štite kožu (flavonoidi) i vitamin C, koji štiti ćelije i aktivira stvaranje kolagena. Minimalno obrađen, zeleni čaj dokazano poboljšava imunitet smanjuje razinu holesterola, sprječava propadanje zuba pa čak i pomaže u otklanjanju opasnosti od raka. Sadrži EGCG, jedan od najučinkovitijih antioksidansa ikada otkrivenih. I običan crni čaj koristan je za zdravlje. Besplatan primjerak 29

30 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare SVE TAJNE ZELENOG ČAJA Zbog svoje ljekovitosti i dokazane učinkovitosti u borbi protiv mnogih bolesti, zeleni čaj jedan je od najcjenjenijih i najpopularnijih napitaka na svim kontinentima. Pun snage, aromatičnog okusa, osvježavajućeg djelovanja, postao je dio svakodnevnice miliona ljudi diljem svijeta, ne samo u azijskim zemljama, odakle potječe. SASTOJCI Zeleni čaj ima čak oko tristo različitih sastojaka, i upravo taj hemijski sastav krije tajnu njegovih višestrukih koristi i ljekovitih svojstava za ljudski organizam. Bogat je flavonoidima, koji su snažni antioksidansi i upravo zahvaljujući tome zeleni čaj pomaže u borbi protiv bolesti srca i krvnih žila. Sadrži flour te spriječava karies i povoljno djeluje na očuvanje koštane mase. Tijelo čisti od otrova, smanjuje bolove kod problema sa želucem i crijevima, smanjuje masnoću u krvi, spriječava arteriosklerozu, dobar je protiv upala, normalizira rad štitnjače, pospješuje krvotok i regeneraciju kože, povisuje mentalnu i tjelesnu aktivnost, djeluje protiv depresije, pospješuje ozdravljenje jetrenih bolesnika. Zeleni čaj je odličan kao osvježavajući napitak jer sadrži tein koji u manjoj mjeri potiče stimulaciju od kofeina. Takođe pospješuje probavu, djeluje na razgradnju msnih naslaga i čisti od toksina. Otkriven je njegov učinak na mršanju. Zeleni čaj ubrzava izmjenu tvari, pa redovno dnevno ispijanje zelenog čaja može pomoći pri skidanju suvišnih kilograma ubrzavanjem metabolizma, a time i lakšim sagorjevanjem viška kalorija. Zeleni čaj ima visok udjel vitamina C i E, sadrži minerale, i zbog antioksidansa koristi se i za usporavanje procesa starenja kože. Zato je sve češće sastavni dio kozmetičkih preparata. Može se naći u kupkama, kremama, tonicima, parfemima i ostalim proizvodima renomiranih svjetskih kozmetičkih kuća, koje su prepoznale blagotvorna svojstva listića zelenog čaja i njegov učinak na kožu i kosu. PRIPREMA Pravi poznavatelji uopće ne šećere čaj, nego uživaju u njegovu izvornom ukusu i aromi, jer se tako ne smanjuje njegova učinkovitost. Posebnost je kod pripreme zelenog čaja da proključalu vodu prekrijemo listicima tek kad se ohladi na oko sedamdeset stepeni. Na dva decilitra vode stavlja se jedna čajna kašičica čaja. Nakon tri minute čaj treba procijediti. NEVEN JE LIJEK ZA KOŽU I RANE Pospješuje znojenje, pojačava izlučivanje mokraće, umiruje grčeve crijeva, želuca i glatkih mišića, uravnotežuje mjesečni ciklus - Liječi i bolesti živaca, želuca, jetre i žuči, djelotvoran je kod bolesti vena, koristi se za razna vanjska i unutrašnja ispiranja i, nadasve, djeluje antikancerogeno kod raka kože, materice, želuca i grla... Među domaćim ljekovitim biljkama neven (Calendula officinalis) zauzima zavidno mjesto. Iza njega je bogata historija još od antičkih vremena, a u zapadnoevropskoj biljnoj medicini predstavlja jednu od najpoznatijih biljaka. U terapijskom smislu koristili su ga još stari Egipćani, odakle je prenijet u 30 Besplatan primjerak

31 BOLJI ŽIVOT Evropu. U svim antičkim kulturama neven je bio sinonim za liječenje bolesti kože, organa za varenje... Koristio se kao ljekovito sredstvo protiv žutice, kuge i nekih lakših oboljenja, primjerice bradavica. U narodnoj medicini primjenjuje se izvana kod raznih oboljenja kože, posjekotina, bradavica i kurjih očiju te iznutra za pojačavanje znojenja, kod neredovitih mjesečnih ciklusa (menstruacija) i bolesti jetre. Kao biljka kože neven i danas nosi taj epitet jer gotovo da nema kožne bolesti u kojoj neven ne ispoljava svoju efikasnost. U preparatima se koristi za liječenje akni, bradavica, cista, ekcema, psorijaze i seboreje, hemoro-ida, fistula, kožnih upala, Ijuštenja kože, masne kože lica, mastitisa, osipa, gnojnih i rana koje teško zarastaju, ugriza i uboda insekata. Neven je biljka za rane. Čisti, steže, pobudjuje cirkulaciju i pospješuje rast novog tkiva. Preporučuju se oblozi od uljnog macerata nevena kod čireva, zloćudnih rana, te rana kod dugotrajnog ležanja (dekubitus). Kod oboljenja unutarnjih organa (čir na želucu, proljeva, upale debelog crijeva i dr.) preporučuje se čaj od cvijeta nevena. Uopšteno posmatrano u liječenju vanjskih i unutrašnjih oboljenja neven djeluje tako da pospješuje znojenje, pojačava izlučivanje mokraće, umiruje grčeve crijeva, želuca i glatkih mišića, uravnotežuje mjesečni ciklus. Liječi i bolesti živaca, želuca, jetre i žuci, djelotvoran je kod bolesti vena, koristi se za razna vanjska i unutrašnja ispiranja i, nadasve, djeluje antikancerogeno kod raka kože, materice, želuca i grla. LJEKOVITOST Zahvaljujući bogatom sadržaju flavonoida, karotinoida, saponina, polisaharida i eteričnih ulja neven se smatra gotovo univerzalnim sredstvom za rješavanje kožnih problema. Latice nevena su najvrednije jer sadrže u obilatim količinama etarska ulja, tanine, šećere, likopen, proteine. Sadrže i pigmente karotenoide koji upravo i daju divnu zlatnožutu ili Besplatan primjerak 31

32 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare TINKTURA Za pravljenje tinkture potrebno je cvijet nevena preliti alkoholom ili uljem u omjeru 1:5. Držati na svijetlom i toplom mjestu tri sedmice, procijediti i upotrebljavati. Tinktura od ulja primjenjuje se za dekubitus, a alkoholna za upale. Čaj od smjese jednakih dijelova cvijeta nevena, bazge, lipe, crnog sljeza i lavande odlično je sredstvo za znojenje. Za pripremu čaja 1-2 kašičice mješavine preliti s dvije šolje vrele vode, pustiti odstajati 5-10 minuta, procijediti, te piti. Nevenova mast je ljekovita za otečene žlijezde, čireve i rane koje teško zarastaju. jarkonarancastu boju cvjetovima. Sadrže i ljekovit sastojak kalendulin, gorke supstance i minerale. KAKO DJELUJE I KADA SE PRIMJENJUJE? Danas se neven može naći u mnogim gotovim proizvodima. Oblozi, ulja, kreme pa čak i svježa biljka važnu primjenu imaju u dermatologiji kod oštećene i iritirane kože, opeklina i bradavica. Neven djeluje protuupalno, antiseptički i pomaže zarastanje rana. Kod unutarnje primjene djeluje blago protiv grčeva i protuupalno. ČAJ Jedan do dva cvijeta nevena stavi se u šolju od dva decilitra, i prelije vrelom vodom. Tako spremljen pije se dva do tri puta dnevno, uz eventualno zaslađivanje medom po ukusu. Čaj je djelotvoran u reguliranju menstruacije i ublažavanju menstrualnih tegoba. Počinje se piti sedam dana prije očekivanog početka menstruacije, i nastavlja dok traje ciklus. 32 Besplatan primjerak

33 BOLJI ŽIVOT RECEPTI RIŽOTO SA POVRĆEM SASTOJCI: 400 grama integralne riže 150 grama mrkve 150 grama tikvica 60 grama parmezana 1 glavica luka 1 glavica cikorije malo putera, pola čaše bijelog vina temeljac PRIPREMA: Narezati cikoriju na listiće. Mrkvu, tikivice i luk na kockice i sve to pirjati malo na ulju. Nakon što ispari voda iz povrća dodati rižu i tostirati je nekoliko minuta. Zatim dodati bijelo vino i pustiti da ispari, polako dodavati temeljaci miješati lagano. Kada riža omekša umiješati puter i sir i poslužiti vruće! PUNJENI ŠAMPINJONI SASTOJCI: 500 grama većih šampinjona 2 kašičice light majoneze 2 kašičice balzamičkog octa 5 kašičica krušnih mrvica 2 kašičice vlasca 2 kašičice parmezana PRIPREMA: Temeljno očistiti i oprati šampinjone, odstraniti im stabljike. Stabljike usitniti i pomiješati ih sa krušnim mrvicama, majonezom, vlascem, parmezanom i octom. Tom smjesom napuniti kapice šampinjona i staviti ih u nauljeni pleh. Posuti parmezanom i peći na 200 stepeni C oko 30 minuta, dok ne dobiju rumeno zlatnu boju. Besplatan primjerak 33

34 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare ZAPEČENE JABUKE SASTOJCI: 6 šoljica sitno narezanih kuhanih jabuka 1 1 / 2 šoljica brašna 1 / 2 šoljice šećera 1 žličica praška za pecivo 1 / 4 šoljice smeđeg šećera 1 jaje 1 / 2 žličice cimeta 1 / 2 šoljice rastopljenog margarina PRIPREMA: Stavite kuhane jabuke na lim za pečenje. Pomiješajte smeđi šećer i cimet i pospite preko jabuka. Izmiješajte šećer, brašno i prašak za pecivo. Umućeno jaje dodajte u smjesu s brašnom. Pospite preko jabuka. Rastopljeni margarin razlijete po vrhu. Pecite na 160 stepeni oko 45 minuta ili dok ne dobije zlatnu boju. Dovoljno je za 18 porcija. SAVIJAČA OD JABUKA SASTOJCI: Tijesto: 30 dag brašna (glatko ili za savijače) 2 kašičice ulja 1,5 dl mlake vode ili: 8 listova gotovog tijesta za savijače Nadjev: 50 dag jabuka 2 dag krušnih mrvica 5 ml tekućeg sladila bez energetske vrijednosti, koje se može kuhati PRIPREMA: Brašno i 0,5 dl vode umijesite u jednolično tijesto. Umiješano tijesto nauljite s gornje strane, poklopite zagrijanom posudom i ostavite oko 1/2 sata. Na stolnjaku posutom s malo brašna razvucite tijesto na debljinu papira. Deblje rubove tijesta uklonite. Ako nemate vremena mijesiti tijesto, iskoristite 8 kupovnih, gotovih kora za savijaču. Jabuke očistite i naribajte ribežom. Na razvučeno tijesto stavite jabuke, dio krušnih mrvica i tekuće sladilo. Ako upotrebljavate gotove kore, uzimajte po dva lista i na njih stavljajte četvrtinu jabuka i tekućeg sladila. Pecite u pećnici dvadeset minuta na temperaturi od 180 C. Kad se ohladi, razrežite na 12 komada. 34 Besplatan primjerak

35 SMIJEH JE Za njega kažu da je najbolji lijek i najbolje sredstvo protiv problema u životu. Besplatan je, dostupan svima, uvijek i svugdje. LIJEK STRAH OD ZUBARA Smijeh je vještina koja se da uvježbati, a služi za ostvarenje zdravlja, dobrih međuljudskih odnosa, blagostanja, ljepote itd. Smijeh je umijeće. Smijeh je najmoćnija navika na svijetu. Smijeh je lijek. Smijeh je sredstvo protiv nedaća. Smijeh je običaj, praksa, vježba. Smijeh je ispušni ili sigurnosni ventil naše duše Smijeh je stvar odluke - Je li vas strah? - pita zubar pacijenta. - Jest, i to grozno. - Pa, popijte čašicu konjaka... - Još me je strah. I tako, kad je popio litru, veli: - A sad bih volio vidjeti nekoga ko bi se usudio da MI TAKNE ZUB! Zašto punica i zet imaju istu krvnu grupu? - Jer jedno drugome piju krv! Koja je razlika između punice i tumora? Tumor može biti dobročudan. Najlakši način da ti se ime nađe u novinama je da ih čitaš dok prelaziš ulicu. U policijskoj stanici zvoni telefon: Policija, upomoć, policija! Ušla mi je mačka u stan! Halo, gospođo, nemojte se zbog toga toliko nervirati. Kakva gospođa, ovdje papagaj! Besplatan primjerak 35

36 BOLJI ŽIVOT Informativna revija za dijabetičare NOVOSTI, ZAHVALNICE I ČESTITKE Koristimo priliku da se još jednom zahvalimo na saradnji pri realizaciji obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv šećerne bolesti u Kantonu Sarajevu direktorici Srednje Medicinske Škole Jezero u Sarajevu, kao i njenim saradnicama profesoricama praktične nastave dipl.medicinskim sestrama g-đi Ameli Idrizbegović i g-đi Nermini Oglečevac, kao i ljubaznim učenicama trećeg razreda ove škole pedijatrijskog smijera, koje su nam bile saradnice u realizaciji ovog nama važnog datuma. Poštovani čitatelji i članovi Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo, od Nove godine u narednim brojevima našeg časopisa Bolji život uvodimo rubriku Vi pitate, mi odgovaramo!. Na veliku radost sviju nas, zadovoljstvo nam je predstaviti uvaženu Prof. dr. Azra Bureković koja će na sva vaša pitanja dati odgovor. Poštovani, saradnici i prijatelji našeg Udruženja, kao i svaki i ovaj broj časopisa bio bi siromašan da nije vas. Obzirom da smo na kraju još jedne godine koristimo priliku da vam se zahvalimo na godinama u kojima smo dijelili iskustva i imali vašu podršku u našem stvaranju. Nadamo se jednakoj suradnji i povjerenju i u godinama koje dolaze, Urednik časopisa POTREBNA KVALITETNIJA FOTOGRAFIJA :) Svoja pitanja možete postaviti putem telefona , ili pisati na adresu: alma_udks@hotmail.com Sretna Nova Godina i božićni praznici, našim članovima, poslovnim partnerima i čitateljima! Vaš Bolji Život 36 Besplatan primjerak

37

38

39 Zahvalnica Članovi Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo su u godini dodjelili gopođi Šeta Zilki TETKA ZILHI, ZAHVALNICU. Zahvalnica se dodijeljuje za: Izuzetnu plemenitost Izraženu humanost Ljubav prema čovjeku Brigu i pomoć osobama oboljelim od šećerne bolesti u Kantonu Sarajevo Te doprinos razvoja i unaprijeđenja Udruženja dijabetičara Kantona Sarajevo ZAHVALNICA GOSPODINU IBRAHIMU HADŽIBAJRIĆU Načelniku općine Stari Grad Sarajevo UDRUŽENJE DIJABETIČARA KANTONA SARAJEVO ZAHVALJUJE VAM SE ZA IZUZETNU PLEMENITOST, IZRAŽENU HUMANOST, LJUBAV PREMA ČOVJEKU, BRIGU I POMOĆ OSOBAMA OBOLJELIM OD ŠEĆERNE BOLESTI U KANTONU SARAJEVO, TE DOPRINOS RAZVOJA I UNAPRIJEĐENJA UDRUŽENJA DIJABETIČARA KANTONA SARAJEVO

40 SABA.DIA BOLUJETE OD ŠEĆERNE BOLESTI? PREPOZNAJTE SIMPTOME HIPOGLIKEMIJE!? ZNOJENJE TJESKOBA SMUŠENOST DRHTAVICA SLABOST / NEMOĆ POSPANOST GLAD ZLOVOLJA OŠAMUĆENOST/ VRTOGLAVICA NERVOZA LAGANA OŠAMUĆENOST Označite simptome HIPOGLIKEMIJE koje ste sami osjetili. Kada Vam nivo šećera u krvi padne ispod 3,9 mmol/l, možete osjetiti simptome HIPOGLIKEMIJE! 1. Hypoglycemia. U.S. Department of health and human services. National Institutes of Health, Publication No