Desensibilizarea sistematica Clinciu Roxana Maria, BCaBA Organizatori:
Anxietatea la copiii cu TSA Lumea este plina de situatii provocatoare pentru un copil cu TSA, mediul este imprevizibil Situatiile anxiogene genereaza comportamente neadecvate Anxietatea este o parte naturala a vietii
Ce genereaza anxietate? Schimbarile in rutina zilnica Schimbarile din mediu Situatii sociale nefamiliare Hipersensibilitatea senzoriala Teama de anumite obiecte, activitati, situatii
Comportamentele neadecvate sunt mentinute de evitare/ iesirea din situatia anxiogena Ex: copilul scuipa mancarea i se ia mancarea din fata; Copilul plange cand trebuie sa spuna poezia la microfon nu mai este dus la serbare Copilul refuza pasta de dinti nu mai este spalat pe dinti
Interventii Sunt bazate pe extinctie 1. Expunerea (Flooding)- prezentarea si mentinerea stimulului aversiv pana nu mai apare comportamentul de evitare Ex: Iti este frica de paianjeni. Aici este un paianjen care va sta pe mana ta pana nu iti va mai fi frica de el. Daca inainte tipai si scapai de el, acum nu mai poti face asta.
PRO Dureaza putin timp Este eficienta Contra Expunerea trebuie mentinuta pana scade comportamentul de evitare Comportamentele neadecvate pot creste la nivele mari Poate fi greu de implementat de familie Este o situatie aversiva
2. Desensibilizarea sistematica Procedura descrisa de J. Wolpe in care se predau tehnici de relaxare, se creaza o ierarhie a nivelului de anxietate si apoi se parcurge fiecare nivel. Scurt istoric - J. Watson- Micul Albert Frica poate fi indusa prin asociere cu elemente anxiogene - Mary Cover Jones Micul Peter (1924)- Frica poate fi inlaturata prin asocierea cu stimuli placuti https://www.youtube.com/watch?v=hteyjrof3mk - J. Wolpe -1964- a descris procesul de desensibilizare sistematica
Stimul Conditionat (baloane) Raspuns Conditionat (tantrum) SC (baloane)+ Stimul Neconditionat (confetii, trompete, cantecul La multi ani!) RC (tantrum) SC (Confetii, trompete, cantec) RC
Componente Analiza sarcinii/ crearea unei ierarhii a anxietatii Cream un lant comportamental, de la cel mai simplu pas la cel mai complex Poate sa includa pasi mai detaliati decat a face anumite actiuni (privitul stimulilor, mirositul lor, atingerea lor) Notam fiecare pas pe care vrem sa-l modelam!
Desensibilizarea include mai multe procese de extinctie, modelarea in timp a comportamentului prin inlantuire inainte pentru a tolera fiecare stimul aversiv.
Desensibilizarea sistematica Pro Apar mai putine comportamente negative E mai blanda Este mai usor de implementat Foloseste recompensa naturala (scaparea) Scade sansele de a crea noi comportamente de evitare Contra Poate dura mai mult Este nevoie de timp pentru a srabili planul de interventie Trebuie adaptata fiecarei persoane
Implementarea procesului de desensibilizare sistematica Care sunt pasii pe care ii vom urma? Incepem cu cel care este cel mai usor de acceptat de copil Urmarim evolutia si modificam pe parcurs Cand putem trece la nivelul urmator? Cat de des expunem copilul la situatie? Care este raspunsul corect? Cum alegem primul pas? Cum stabilim daca sarim peste anumiti pasi?
Studiu de caz Fetita, 3 ani si jumatate, diagnosticata cu autism Este inclusa intr-un program de interventie comportamentala, 5 ore/zi Comportamentul studiat: hipersensibilitate la stimuli auditivi produsi de obiecte electrocasnice (aspiratorul) Koegel. Et al (2004)- A Systematic Desensitization Paradigm to Treat Hypersensitivity to Auditory Stimuli in Children with Autism in Family Contexts
Desensibilizarea la sunetele obiectelor electrocasnice 1. Vede aspiratorul oprit in alta camera 2. Aspiratorul oprit e in alta camera. Copilul trece prin camera. 3. Aspiratorul este pus in fiecare camera in care intra copilul 4. Aspiratorul este mutat in camera in care este copilul. 5. Aspiratorul este pornit la doua camere distanta. Usile sunt inchise 6. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este inchisa. 7. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este intredeschisa. 8. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este deschisa si copilul se uita la aspirator. 9. Aspiratorul este pornit in camera alaturata. Copilul intra in camera. 10. Pornim aspiratorul de fata cu copilul.
Copilul a fost expus in fiecare zi la stimul. Raspunsul corect a fost considerat acceptarea etapei prezentate fara aparitia comportamentelor de iesire din sarcina (plans, tipat, lovit). Criteriul pentru a trece la urmatoarea etapa a fost de trei raspunsuri corecte consecutive. Primul pas a fost ales testand nivelul de acceptanta al pasilor deja stabiliti. Etapele parcurse au fost adaptate la reactia copilului la stimulul aversiv.
Etapele desensibilizarii Rezultate si discutii Desensibilizarea la sunetele obiectelor electrocasnice- Aspiratorul 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Zile
Alte aplicatii Frica de inaltime Frica de insecte Spalatul pe dinti Tulburari de alimentatie Separarea de parinti Tunsul Trainingul de toaleta Vorbitul in public
Va multumesc! clinciu.roxana@yahoo.com