MJERENJE KRVNOG TLAKA PROTOK KRVI KROZ KRVNE ŽILE Lada Radin, dr. med. vet. Ana Shek Vugrovečki, dr. med. vet.
Ciljevi: Upoznati metode mjerenja krvnog tlaka Shvatiti princip i postupak auskultacijske metode mjerenja krvnog tlaka Naučiti mjeriti krvni tlak auskultacijskom metodom Naučiti indikacije za mjerenje krvnog tlaka kod domaćih životinja
Shvatiti odnos između protoka krvi, razlike tlakova i perifernog otpora Definirati periferni otpor i opisati glavne faktore koji utječu na periferni otpor Opisati Poiseuilleovu jednadžbu i objasniti njenu povezanost sa dinamikom kardiovaskularnog sustava
Definirati sljedeće pojmove: dijastola, sistola, volumen krvi u ventrikulima na kraju dijastole, volumen krvi u ventrikulima na kraju sistole, udarni volumen, minutni volumen Opisati Starlingov zakon i njegovu povezanost sa dinamikom kardiovaskularnog sustava Shvatiti što se podrazumijeva pod terminom kompenzacija
KRVNI TLAK je sila kojom krv djeluje na jedinicu površine žilne stijenke Indikacije za mjerenje krvnog tlaka kod životinja: Starije životinje, osobito mačke - hipertireoidizam Kronične bolesti bubrega Tijekom operativnog zahvata http://www.youtube.com/watch?v=li4oghfkmdq http://www.avenuevetclinic.co. uk/services.html
METODE INDIREKTNOG MJERENJA KRVNOG TLAKA 1. Auskultacijska metoda Aneroidni manometar Živin manometar 2. Osciloskopska metoda 3. Doppler http://www.parklandscientific.com/dopplers.aspx Metoda izbora za pse i mačke (pogodna i za mjerenje tlaka kod životinja male tjelesne mase, ispod 7 kg) bilježi uglavnom samo sistolički tlak
MJERENJE KRVNOG TLAKA - protok krvi kroz arteriju normalno se ne čuje jer se krv u krvnoj žili kreće LAMINARNO - kada je arterija stisnuta protok krvi kroz suženje postaje TURBULENTAN - krvni tlak se mjeri posredno auskultacijom na a. brachialis, metodom koja se zasniva na korelaciji krvnog tlaka i arterijskih šumova - šumovi izazvani vibracijama krvne žile zbog turbulentnog strujanja krvi nastaju kada je tlak u manžeti veći od dijastoličkog, a manji od sistoličkog tlaka http://www.echoincontext.com/doppler01/doppl er01_02.asp
Postupak auskultacijska metoda: - na početku mjerenja tlak u manžeti veći je od sistoličkog - šumovi se čuju sa svakom sistolom tako dugo dok tlak u manžeti ne postane jednak ili manji od dijastoličkog (arterija je otvorena, krv struji laminarno, arterija prestaje vibrirati)
Postupak auskultacijska metoda: - laganim ispuštanjem zraka iz manžete smanjuje se u njoj tlak i kad se izjednači sa sistoličkim tlakom čuje se prvi Korotkoffljev šum (turbulentno strujanje krvi oko suženja krvne žile) - posljednji Korotkoffljev šum javlja se kada je tlak u manžeti jednak dijastoličkom tlaku
Pribor za mjerenje krvnog tlaka
http://www.collegestationcat.com/ekg.html Mjerenje tlaka Doppler tehnikom
Mjesto za postavljanje doppler senzora i manžete
Mjerenje na stražnjoj nozi
Mjerenje na repu a. coccygea
Zadatak: izmjeriti krvni tlak i izraziti ga u mm Hg i kpa 1 mm Hg = 0,133 kpa 1 kpa = 7,5 mm Hg http://conradweiseranimalhospital.com/anesthesiamonitoring.htm
Fiziološke vrijednosti krvnog tlaka nekih životinja Vrsta Žirafa Konj Krava Pas Mačka Kokoš Puran Sistolički/dijastolički (mm Hg) 260/160 130/95 140/95 120/70 140/90 175/145 250/170
PROTOK KRVI KROZ KRVNE ŽILE http://www.youtube.com/watch?v=pgi80ue- AMo&feature=related Fiziologija cirkulacije se može podijeliti na: (1) pumpanje krvi koje obavlja srce (2) transport krvi do svih tjelesnih tkiva kroz krvne žile -od vitalnog je značenja da veličina krvnog protoka kroz svako tkivo bude usklađena s tkivnim potrebama
Čimbenici koji utječu na PROTOK KRVI Protok krvi ( Q) = π Pr 4 8ηl razlika tlakova otpor cijevi (otpor je mjera stupnja do kojeg cijev sprečava tj. usporava protok tekućina) P razlika tlakova između dva kraja žile, viskoznost (η) duljina krvne žile (l) polumjer krvne žile (r) Protok krvi je količina krvi koja se kreće kroz neko područje u organizmu ili kroz čitav kardiovaskularni sustav u jedinici vremena.
KRVNI TLAK = sila kojom krv djeluje na jedinicu površine žilne stjenke - najviši u srcu i smanjuje se u arterijama - zbog utjecaja perifernog otpora, tlak u arterijama (ili bilo kojoj krvnoj žili) opada kako se udaljenost (duljina krvne žile) od srca povećava - gradijent tlaka uzrokuje kretanje krvi od srca i prema srcu, krećući se uvijek od područja višeg tlaka u područje nižeg tlaka
PERIFERNI OTPOR (žilni otpor) - otežava protjecanje krvi kroz žilu kao rezultat trenja koje se razvija zbog toka krvi Tri čimbenika utječu na žilni otpor: 1. polumjer krvne žile 2. viskoznost krvi 3. duljina žile http://learn.genetics.utah.edu/content/health/history/bp/
L SRCE TIJELO KRV. ŽILE PhysioEx 7.0
1. POLUMJER KRVNE ŽILE - kontrakcija ili relaksacija glatkih mišića stijenke krvne žile - tekućina bliže središtu krvne žile teče slobodnije zbog toga što se ne trlja uz stijenku žile - razmjerno više krvi je u kontaktu sa stijenkom male krvne žile, sukladno tome protok krvi je otežan kako se polumjer krvne žile smanjuje
- promjena polumjera krvnih žila je jako učinkovita i osjetljiva metoda kontrole protoka krvi - periferni otpor je najvažniji čimbenik u kontroli protoka krvi, stoga što se cirkulacija krvi u pojedini organ može regulirati neovisno o tome mijenja li se tlak u organizmu http://yin-informationtechnology.blogspot.com/2011/01/1024x768- normal-0-false-false-false-en_2973.html
2. VISKOZNOST KRVI = mjera gustoće krvi ovisi o : bjelančevinama krvnim stanicama u plazmi - kako se viskoznost tekućina povećava, brzina protoka krvi se smanjuje - viskoznost krvi u zdravih jedinki normalno se ne mijenja -određena stanja - preveliki ili premali broj krvnih stanica i dehidracija mogu je promijeniti (hematokrit!)
3. DULJINA KRVNIH ŽILA - s izuzetkom normalnog rasta, koji se završava kada tijelo dosiže punu zrelost, DULJINA KRVNIH ŽILA se značajno ne mijenja! kada bi se krvne žile čovjeka rastegnule jedna do druge njihova dužina bi iznosila 100 000 km
PLUĆA L SRCE TIJELO
MINUTNI VOLUMEN količina krvi koju obje klijetke izbace tijekom jedne minute MIN = udarni v. x frekvencija srca UDARNI VOLUMEN količina krvi koju srce izbaci u jednoj sistoli UDARNI VOLUMEN = volumen krvi na kraju dijastole - volumen krvi na kraju sistole STARLINGov ZAKON ukoliko se promijeni količina krvi koja dolazi u srce, ono će se prilagoditi tako da poveća količinu krvi koju izbacuje
Literatura: Guyton, Arthur C. Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall. 11th ed. 2006, pp740-743 Dukes, H.H,;Dukes physiology of domestic animals/edited by William O. Reece, 12th ed., 1993, pp 937-941 Vander, Arthur J., Sherman H.J.,Luciano S.D.; Human physiology: the mechanisms of body function - 5th ed.,1990, pp 705-708