Skirtingø muzikos stiliø, taikomø kineziterapijos programos metu, poveikis asmenø, serganèiø Parkinsono liga, pusiausvyrai, eisenai ir funkciniam pajëgumui I. Skirmantaitë* L. Ðeputytë** *Ðiauliø valstybinës kolegijos Sveikatos prieþiûros fakulteto Reabilitacijos katedra **Klaipëdos universitetinë ligoninë Santrauka. Ty rimo problema. Parkinsono liga lëtinë neurodegeneracinë liga, kurios, kaip ma no ma, pa grindinis rizikos veiksnys yra amþius. Visuomenei senstant, daugëja asmenø, ser gan èiø ðia li ga. Dël ligos gali sutrumpëti gyvenimo trukmë, pablogëti gyvenimo kokybë, to dël tu ri bû ti taikomas kompleksinis gydymas serganèiøjø funkcinei ir fizinei bûklei gerinti. Nu sta ty ta, kad serganèiøjø pusiausvyrai ir eisenai lavinti reikia naudoti tokius metodus, ku - rie bû tø pa grás ti gar si niu, vi zu a li niu ir sen so mo to ri niu sti mu lia vi mu. Ty ri mo tiks las. Ðio ty ri mo tiks las bu vo áver tin ti skir tin gø mu zi kos sti liø, tai ko mø ki ne zi - te ra pi jos pro gramos metu, poveiká asmenø, serganèiø Parkinsono liga (PL), pusiausvyrai, ei - se nai ir funk ci niam pajëgumui. Me to dai. Tyrimas buvo atliktas Klaipëdos universitetinëje ligoninëje. Pusiausvyrai ver - tin ti bu vo pa si rinkta Fullerton pusiausvyros skalë. Vertinant eisenà, naudotas stotis ir eiti tes tas, taip pat ver tin tas ëji mo grei tis, þings nis, truk më ir il gis. Funk ci niam pa jë gu mui ver tin - ti pa si rink tas 6 mi nu èiø ëji mo tes tas. Re zul ta tai. Tyrime dalyvavo 1 asmenø, serganèiø PL 2 3 stadijomis, kuriø amþiaus vi - dur kis bu vo 59,1 ± 9,7 m., li gos truk mës vi dur kis sie kë 4,3 ± 1,89 m. Ti ria mie ji at si tik ti niu at ran kos bû du buvo suskirstyti á 2 grupes: pirmosios grupës tiriamiesiems (n = 5) kinezitera - pi jos uþ si ë mi mø me tu bu vo tai ko ma val so rit mo mu zi ka, ant ro sios gru pës ti ria mie siems (n = 5) ki ne zi terapijos procedûros, taikant tango ritmo muzikà. Po 18 uþsiëmimø ciklo pir - mo sios gru pës tiriamøjø pusiausvyra turëjo tendencijà gerëti ir po uþsiëmimø pusiausvyros ska lës re zul ta tø vidurkis siekë 32,6 ± 2,88 balo, taèiau gerëjimas nebuvo statistiðkai reikð - min gas (p >,5). Ant ro sios gru pës ti ria mie siems nu sta ty tas sta tis tið kai reikð min gas (p <,5) pu siau svy ros pa ge rë ji mas, pu siau svy ros ska lës re zul ta to vi dur kis sie kë 34 ± 2,92 ba lo. Lyginant grupes, statistiðkai reikðmingo skirtumo nenustatyta (p >,5). Nusta ty ta, kad pir mo sios gru pës ti ria mø jø nu ei to at stu mo met rais vi du ti në reikð më prieð ki ne zi - te ra pi jà bu vo 255 ± 18,3 m, po kineziterapijos tiriamøjø funkcinis pajëgumas pagerëjo ir áveik tas at stu mas siekë 36 ± 17,82 m. Antrosios grupës tiriamøjø nueitas atstumas prieð ki - ne zi te ra pi jà bu vo 273 ± 13,51 m, po kineziterapijos rezultatas pagerëjo ir siekë 326 ± 9,62 m. Abie jø gru piø tiriamøjø funkcinis pajëgumas turëjo tendencijà gerëti, taèiau gerëjimas nebu - vo sta tis tið kai reikðmingas (p >,5). Ið va dos. 1. Po ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo sta tis tið kai reikð min gai pa ge rë jo ser gan - èiø jø PL pu siau svy ra ir ei se na (p <,5). 2. Po ki ne ziterapijos uþsiëmimø ciklo nustatytas funkcinio pajëgumo pagerëjimas: padi - dë jo áveik tas at stu mas, su trum pë jo uþ duo ties at li ki mo lai kas. 3. Po ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo funk ci nis pa jë gu mas sta tis tið kai reikð min gai ge - res nis bu vo ant rosios grupës tiriamøjø, kuriems procedûrø metu buvo taikytas tango muzi - kos rit mas. Ëji mo greitis po kineziterapijos geresnis buvo pirmosios grupës tiriamøjø, ku - riems pro ce dû rø metu buvo taikytas valso muzikos ritmas. Þingsnio trukmë ir ilgis po kinezi - te ra pi jos uþ si ë mimo ciklo geresnis buvo antrosios grupës tiriamøjø, kuriems procedûrø metu bu vo tai ko mas tango muzikos ritmas. Rak ta þo dþiai: Parkinsono liga, pusiausvyra, muzikos terapija. Neurologijos seminarai 217; 21(71): 23 27 ÁVADAS Adresas: Indrë Skirmantaitë Tel. (8 61) 23 488, el. paðtas i.skirmantaite@svako.lt Par kin so no li ga (PL) tai lë ti në neu ro de ge ne ra ci në li ga, pasireiðkianti motoriniø simptomø triada: rigidiðkumu, bra di ki ne zi ja ir tre mo ru [1]. Mo to ri niø simp to mø pa si reið - 23
I. Skirmantaitë, L. Ðeputytë ki mas sie ja mas su pa grin di ne PL prie þas ti mi tai do pa mi - no trû ku mas ba za li në se gan gli jo se dël nuo lat pro gre suo - jan èios neu ro de ge ne ra ci jos [2]. PL yra an tra, la biau siai pa - pli tu si lë ti në neu ro de ge ne ra ci në li ga po Alz hei me rio li gos. Pa pli ti mas Eu ro po je sie kia iki 3 as me nø 1 gy ven - tojø [3]. Remiantis moksliniais árodymais, nustatyta, kad pa grin di nis PL ri zi kos veiks nys am þius [4]. Li gos at si ra - di mo ti ki my bæ di di na ávai rûs veiks niai ir ki tos li gos: gy ve - nimas kaime, dideliais kiekiais vartojamas ðaltinio vanduo ir pie no pro duk tai; gal vos trau mos; anks ty vas en do ge ni niø est ro ge nø kon cen tra ci jos su ma þë ji mas; gau siai nau do ja mi pesticidai ir herbicidai bei darbas su jais; sunkieji metalai (man ga nas, gyv si dab ris, an glies mo nok si das) [5]. Ðio su - sir gi mo me tu su trin ka ju de siai (ju de siø ko or di na ci ja, pu - siau svy ra, ëji mo funk ci ja), nuo tai ka, pa þi ni mas, ri ji mas ir ben dra vi mas. Ma no ma, kad mo to ri kos su tri ki mus su ke lia do pa mi ner gi niø neu ro nø de ge ne ra ci ja juo do sios me dþia - gos kom pak ti në je da ly je. Tai le mia do pa mi no ma þë ji mà dry þuo ta ja me kû ne, dël ko pa si reið kia li gos simp to mai. Moks li nin kai pa ste bë jo, kad simp to mai ne pa si reið kia, kol ne pra ran da ma dau giau nei 5 6 % juo do sios me dþia gos neu ro nø ir apie 8 85 % do pa mi no [6]. Te mos ak tu a lu mas Par kin so no li ga tai ne tik ne ga la vi mas, lai kui bë gant pa - þeidþiantis þmogaus savarankiðkumà, ji paþeidþia þmo - gaus psichinæ ir socialinæ sveikatà. Sergantiems PL yra labai svarbûs kineziterapijos uþsiëmimai, kurie turi teigiamà po vei ká ser gan èiø jø ju dë ji mo funk ci jai ir gy ve ni mo ko ky - bei, ku rios kin ta li gai pro gre suo jant. Ið ana li za vus dau ge lá moks li niø straips niø, nu sta ty ta, kad ser gan èiø jø PL pu - siau svy rai ir ei se nai la vin ti rei kia nau do ti to kius me to dus, ku rie bû tø pa grás ti gar si niu, vi zu a li niu ir sen so mo to ri niu sti mu lia vi mu [7]. Tai kant re pe ti ty vi nes mu zi ki nes struk tû - ras (ritmines, metrines), yra stimuliuojami funkciniai judë - ji mo pro ce sai, neu ro fi zio lo gi niu lyg me niu sti mu lia ci jà grin dþiant pa sà mo nës klau sos-mo to ri ne sin chro ni za ci ja [8]. L. M. Blan dy (215) [9] ir ben dra au to riai tei gia, kad mu zi kos pa grin du at lie ka mas ju dë ji mas ga li bû ti per spek - tyvi intervencija, siekiant pagerinti eisenà ir su eisena susijusià veiklà, nes tai natûraliai sujungia paþinimo ir judëji - mo stra te gi jas. Nu sta ty ta, kad ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø metu muzikos stiliaus parinkimas turi bûti siejamas su pa - cien to emo ci ne bû se na ar as me ni në mis sa vy bë mis [1]. Ið - ana li za vus dau ge lio uþ sie nio au to riø at lik tø moks li niø stu - di jø pub li ka ci jas, ga li ma teig ti, kad mu zi kos skam bë ji mas ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø me tu tu ri tei gia mà po vei ká ser - gan èiø jø pu siau svy ros ir ei se nos ro dik liø ge rë ji mui: di dë ja ëjimo greitis, gerëja þingsnio amplitudë, ritmiðkumas, fa - zës truk më, su ma þë ja þings nio truk mës va ria ci jos ko e fi - cientas ir apsisukimo laikas. TYRIMO TIKSLAS IR UÞDAVINIAI Ávertinti skirtingø muzikos stiliø, taikomø kineziterapijos pro gra mos me tu, po vei ká as me nø, ser gan èiø PL, pu siau - svy rai, ei se nai ir funk ci niam pa jë gu mui. Tyrimo uþdaviniai: 1. Nustatyti skirtingø muzikos stiliø, taikomø kinezite - ra pi jos pro gra mos me tu, po vei ká as me nø, ser gan èiø PL, pu siau svy ros ir ei se nos ro dik liø kai tai. 2. Ið ana li zuo ti skir tin gø mu zi kos sti liø, tai ko mø ki ne - zi te ra pi jos pro gra mos me tu, po vei ká as me nø, ser gan èiø PL, funk ci niam pa jë gu mui. 3. Palyginti ir nustatyti, kuris muzikos stilius, taikomas ki ne zi te ra pi jos pro gra mos me tu, tu rë jo di des ná po vei ká ei - se nos, pu siau svy ros ir funk ci nio pa jë gu mo ro dik liø kai tai. TYRIMO METODAI IR ORGANIZAVIMAS Ty ri mas bu vo at lik tas Klai pë dos uni ver si te ti në je li go ni në - je 216 m. ko vo ba lan dþio më ne siais. Ti ria mie ji bu vo tir ti du kar tus: prieð ir po ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo. Pa - kar to ti nis ty ri mas bu vo at lie ka mas tuo pa èiu pa ros me tu. Ty ri me da ly va vo 1 as me nø, ku riems diag no zuo ta idio pa - tinë PL ir nustatyta 2 ar 3 ligos stadija. Tiriamøjø amþius bu vo 59,1 ± 9,7 m. Ti ria mie ji at si tik ti niu at ran kos bû du bu vo su skirs ty ti á 2 gru pes: pir ma jai gru pei (n = 5) ki ne zi - te ra pi jos pro ce dû rø me tu bu vo tai ko ma val so rit mo mu zi - ka, ant ra jai gru pei (n = 5) ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø me tu bu vo tai ko ma tan go rit mo mu zi ka. Pir miau sia bu vo at lie - ka mas pir mi nis te sta vi mas, po ku rio se kë 6 sa vai èiø ki ne - ziterapijos uþsiëmimø kursas bei galutinis testavimas po kineziterapijos. Tyrimo metu statinei ir dinaminei pusiau - svy rai ver tin ti bu vo pa si rink ta Ful ler ton pu siau svy ros ska - lë (angl. Fullerton Ad vanced Bal ance Scale, FAB), ku rià su da ro 1 uþ duo èiø. Kiek vie na uþ duo tis ver ti na ma nuo iki 4 ba lø. ba lø li go nis ne su ge ba at lik ti uþ duo ties, 1 judesiai neritmiðki, svyravimas, drebëjimas, paðaliniai ju - de siai, ne no ri ar ne ga li uþ si merk ti, 2 di di nant at li ki mo greitá, maþëja judesiø tikslumas, pusiausvyra iðlaikoma la - bai trum pà lai kà, 3 ba lai ne di de li ne tiks lu mai, 4 ba lai nor ma lus ju de sys ir kû no pa dë ties val dy mas. Ei se nai ver - tinti pasirinktas stotis ir eiti testas, kuriuo buvo ávertintas ben dras mo bi lu mas, nau do jant pa pras èiau sias prie mo nes. Tes tà su da ro to kios uþ duo tys: at si sto ti nuo kë dës, ei ti tie sia li ni ja tris met rus, ap si suk ti ne pra ran dant pu siau svy ros, gráþti prie këdës, apsisukti aplink savo aðá ir atsisësti. Tiria - mø jø funk ci nis pa jë gu mas bu vo ver tin tas nau do jant pa - prastà, praktiná 6 minuèiø ëjimo testà, kuris þymi atstumà, ko ká ti ria ma sis ge ba nu ei ti kie tu, ly giu pa vir ðiu mi per 6 mi - n u tes. Tes tas ver ti na ben drà or ga niz mo ir at ski rø sis te mø atsakà á fiziná krûvá. Fizinio pajëgumo vertinimas, atsiþvel - giant á ðeðiø minuèiø ëjimo mëginio rezultatus: maþas < 15 m per 6 mi n u tes, vi du ti nis 15 425 m per 6 mi n u - tes, ge ras > 425 m per 6 mi n u tes [11]. Ëji mo grei èiui, þings nio truk mei ir il giui ma tuo ti bu vo pa si rink ta ëji mo tra sa. Ëji mo grei èiui nu sta ty ti nau do ja mas chro no met ras ir tuo pa èiu me tu skai èiuo ja mas þings niø skai èius. Þings nio truk më skai èiuo ja ma, pa da li nus ëji mo truk mæ ið þings niø skai èiaus [12]. Po pir mi nio te sta vi mo 6 sa vai tes bu vo tai - ko ma ki ne zi te ra pi ja, 3 kar tus per sa vai tæ po 45 mi n u tes, pro ce dû rø me tu pir mo ji ir ant ro ji gru pës at li ko pra ti mus 24
Skirtingø muzikos stiliø, taikomø kineziterapijos programos metu, poveikis asmenø, serganèiø Parkinsono liga, pusiausvyrai... pa gal skir tin gus mu zi kos sti lius. Ty ri mo me tu gau ti duo - me nys sta tis tið kai ap do ro ti nau do jant SPSS 21.. for Win - dows ir Mic ro soft Of fi ce Ex cel 21 sta tis ti nius pa ke tus. Bu vo nu sta ty ti no mi na li niø kin ta mø jø daþ nu mas ir pa grin - dinës statistinës intervaliniø rodikliø charakteristikos: ma - þiausia ir didþiausia reikðmës, vidurkiai, standartiniai nuo - kry piai. Pri klau so mø im èiø ro dik liams ly gin ti nau do tas Stju den to t kriterijus (T-test), chi kvad ra to kri te ri jus bei Wilcoxon ir Kruscal-Wallis testai. Statistiðkai patikimi skir tu mai bu vo fik suo ja mi, kai p <,5. REZULTATAI Fullerton pusiausvyros skalës duomenø analizë Ty ri mo pra dþio je bu vo áver tin ta kiek vie no ti ria mo jo sta ti - në ir di na mi në pu siau svy ra. Pir mo sios gru pës ti ria mie - siems, ku riems ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø me tu bu vo tai ko - mas val so mu zi kos rit mas, po 18 uþ si ë mi mø Ful ler ton pu - siau svy ros ska lës uþ duo èiø re zul ta tø vi dur kis pa di dë jo nuo 24,8 ± 3,83 ba lo iki 32,6 ± 2,88 ba lo, ta èiau pa di dë ji - mas ne bu vo sta tis tið kai reikð min gas (p >,5). Po 6 sa vai - èiø ant ro sios gru pës ti ria mø jø, ku riems ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø me tu bu vo tai ky tas tan go mu zi kos rit mas, pu - siau svy ra pa ge rë jo nuo 24,2 ± 4,27 ba lo iki 34 ± 2,92 ba lo, ir ge rë ji mas bu vo sta tis tið kai reikð min gas (p <,5). Ly gi - nant gru pes, sta tis tið kai reikð min go skir tu mo ne nu sta ty ta (p >,5) (1 pav.). Funk ci nio pa jë gu mo re zul ta tø ana li zë Nu sta ty ta, kad pir mo sios gru pës ti ria mø jø per 6 mi n u tes nueito atstumo metrais vidutinë reikðmë prieð kineziterapi - jà bu vo 255 ± 18,3 m. Po 6 sa vai èiø re zul ta tas pa ge rë jo 26 % ir nu ei tas at stu mas sie kë 36 ± 17,82 m. Ant ro sios gru pës ti ria mø jø per 6 mi n u tes nu ei to at stu mo met rais vi - du ti në reikð më prieð ki ne zi te ra pi jà bu vo 273 ± 13,51 m, po ki ne zi te ra pi jos re zul ta tas pa ge rë jo 28 % ir sie kë 326 ± 9,62 m. Ly gi nant gru pes, pa ste bë ta, kad funk ci nis pajëgumas gerëjo abiejose tiriamøjø grupëse, taèiau statistið kai reikð min gas (p <,5) skir tu mas, ly gi nant re zul ta tus tarp gru piø, nu sta ty tas ant ro sios gru pës ti ria mie siems, ku - riems ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mai bu vo vyk do mi nau do - jant tan go mu zi kos rit mà (2 pav.). Stotis ir eiti testo rezultatø analizë Vertinant tiriamøjø eisenà ir analizuojant stotis ir eiti tes - to rezultatus, nustatyta, kad prieð kineziterapijos uþsiëmi - mø kursà pirmosios grupës tiriamøjø stotis ir eiti testo lai kas bu vo,52 ±,6 se kun dës, o po ki ne zi te ra pi jos tai - ky mo,47 ±,7 se kun dës. Ant ro sios gru pës ti ria mie ji stotis ir eiti testà prieð kineziterapijos procedûras áveikë per,55 ±,3 se kun dës. Po 6 sa vai èiø ki ne zi te ra pi jos uþ - si ë mi mø kur so re zul ta tas sta tis tið kai reikð min gai (p <,5) pa ge rë jo ir sie kë,48 ±,3 se kun dës. Ly gi nant grupes, stebëtas gerëjimas abiejø grupiø tiriamiesiems, ta - FPT, balai 4 35 3 25 2 15 1 5 24,8 32,6 èiau geresni rezultatai nustatyti antrosios grupës tiriamiesiems, kuriems kineziterapijos uþsiëmimø metu taikytas tan go mu zi kos rit mas (3 pav.). Ëjimo greièio rezultatø analizë 24,2 Nu sta ty ta, kad pir mo sios gru pës ti ria mø jø grei èio áver èio þings niais per mi nu tæ vi du ti në reikð më prieð ki ne zi te ra pi jà bu vo 63,64 ±,74 þings nio per mi nu tæ. Po 18 uþ si ë mi mø rezultatas statistiðkai reikðmingai pagerëjo (p <,5) ir sie - kë 69,18 ±,72 þings nio per mi nu tæ. Ant ro sios gru pës 34* I 1 pav. Pir mo sios ir ant ro sios gru piø ti ria mø jø Ful ler ton pusiaus vy ros tes to re zul ta tø vi dur kiai prieð ir po ki ne zi te ra - pijos Nueitas atstumas, metrais 4 35 3 25 2 15 1 5 255 36 273 326# I 2 pav. Pir mo sios ir ant ro sios gru piø ti ria mø jø 6 mi nu èiø ëji - mo tes to re zul ta tø vi dur kiai prieð ir po ki ne zi te ra pi jos # lyginant rezultatus tarp grupiø Stotis ir eiti testas, sekundëmis,6,5,4,3,2,1,52,47,55,48* I 3 pav. Pir mo sios ir ant ro sios gru piø ti ria mø jø sto tis ir ei ti tes to re zul ta tø vi dur kiai prieð ir po ki ne zi te ra pi jos 25
I. Skirmantaitë, L. Ðeputytë tiria mø jø re zul ta tas prieð ki ne zi te ra pi jà bu vo 64 ±,62 þings nio per mi nu tæ, po 6 sa vai èiø ki ne zi te ra pi - jos uþsiëmimo ciklo rezultatas statistiðkai reikðmingai pa - ge rë jo (p <,5) ir sie kë 67,5 ±,71 þings nio per mi nu tæ. Ly gi nant gru pes, sta tis tið kai reikð min gø skir tu mø ne nu - sta ty ta (p >,5) (4 pav.). REZULTATØ APTARIMAS Ðio tyrimo metu buvo siekiama iðsiaiðkinti, kaip skirtingø muzikos stiliø ritmas, taikomas kineziterapijos uþsiëmimø me tu, pa veiks ser gan èiø jø PL pu siau svy rà, ei se nà ir funk - ci ná pa jë gu mà. Nau jau sios moks li nës stu di jos ro do, kad rit mi nis ir gar si nis sti mu lia vi mas pro ce dû rø me tu yra nau - din gas ser gan èiø jø PL pu siau svy rai ir ei se nai la vin ti. Ðio tyrimo rezultatai parodë, kad muzikos ritmai, taikyti kine - ziterapijos uþsiëmimø metu, turi teigiamà poveiká sergan - èiø jø PL gy dy mui. Dau ge lis uþ sie nio au to riø nu ro do, kad kineziterapija kartu su áprastai vartojamais vaistais, skirtais PL gydyti, gali sulëtinti vis didëjantá nejudrumà ir pa - ge rin ti gy ve ni mo ko ky bæ [13]. Ser gan tie siems PL vë les në - se ligos stadijose pasireiðkia statinës ir dinaminës pusiau - svy ros su tri ki mai. D. Fer raz zo li su ko le go mis (215) tei - gia, kad pu siau svy ros su tri ki mas yra vie nas ið pa grin di niø sun ku mø, ku ris ap ri bo ja ser gan èiø jø so cia li ná gy ve ni mà ir ben dra vi mo ga li my bes bei funk ci næ pri klau so my bæ nuo kitø [14]. Remdamiesi uþsienyje atliktais tyrimais ir gautais re zul ta tais, pa ste bë jo me, kad dau ge ly je straips niø nu - ro do mas sta tis tið kai reikð min gas pu siau svy ros, funk ci nio pa jë gu mo, ëji mo grei èio, þings nio truk mës ir ëji mo rit mið - ku mo pa ge rë ji mas, kai ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø me tu bu vo tai ky tas sti mu lia vi mas tan go ir val so mu zi kos rit mais [1]. Ðio ty ri mo re zul ta tai su tam pa su dau ge lio uþ sie nio autoriø atliktais tyrimais ir jø gautais rezultatais. Atlikus ty ri mà, nu sta ty ta, kad ki ne zi te ra pi jos pro gra ma po 18 pro - ce dû rø sta tis tið kai reikð min gai pa ge ri no ant ro sios gru pës ti ria mø jø pu siau svy rà, ku riø uþ si ë mi mai vy ko pa gal tan go mu zi kos rit mà. Kaip tei gia Hac k ney ir McKee (214), tan - go mu zi kos rit mas pa ge ri na mo bi lu mà ir pu siau svy rà vy - res nio am þiaus su au gu siems as me nims ir ser gan tie siems PL, nes tan go ðo kis su da ry tas ið pa pras tø þings nio ele men - tø, grei èio ávai ro vës ir rit mo [15]. Vi sas dë me sys yra ski - ria mas pë dos at ra mai ir vi so kû no ko or di na ci jai. De Dreu (214) ty ri mo duo me nys ro do, kad ki ne zi te ra pi ja, pa rem ta ðo kiø mu zi kos ele men tais, pa ge ri na ser gan èiø jø PL pu - siausvyrà, ëjimo greitá, 6 minuèiø ëjimo testo metu áveiktà atstumà bei stotis ir eiti testo rezultatus [16]. Mûsø tyrimo rezultatai rodo tokià pat tendencijà, nes rezultatai gerë - jo at lie kant pu siau svy ros, ei se nos uþ duo tis. Per 6 mi n u tes áveik tas at stu mas met rais, ku ris ro do funk ci ná pa jë gu mà, taip pat ge rë jo. Fi zi nio pa jë gu mo di di ni mas ar jo pa lai ky - mas gali bûti sëkmingai atlikti, reguliariai uþsiiminëjant ae ro bi ka anks ty vo je PL sta di jo je [7]. At li kus ty ri mà, nu - statyta, kad kineziterapijos uþsiëmimø metu taikomas rit - mi nis sti mu lia vi mas yra efek ty vi prie mo në ser gan èiø jø PL pusiausvyrai, eisenai lavinti. Ðio tyrimo rezultatai leidþia Ëjimo greitis, þingsniais per minutæ 72 7 68 66 64 62 6 58 teigti, kad abiejø muzikos stiliø ritmai, taikyti kineziterapi - jos uþ si ë mi mø me tu, bu vo efek ty vûs ser gan èiø jø PL pu - siausvyrai ir eisenai lavinti, nors geresni rezultatai buvo ste bi mi ant ro jo je ti ria mø jø gru pë je, ku riai pro ce dû rø me tu bu vo tai ky tas tan go mu zi kos rit mas. IÐVADOS 1. Po kineziterapijos uþsiëmimø ciklo statistiðkai reikð - min gai pa ge rë jo (p <,5) ser gan èiø jø PL pu siau svy ra ir eisena. 2. Po ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo nu sta ty tas funk ci - nio pa jë gu mo pa ge rë ji mas: pa di dë jo áveik tas at stu mas, su trum pë jo uþ duo èiø at li ki mo lai kas. 3. Po ki ne zi te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo funk ci nis pa jë gu - mas sta tis tið kai reikð min gai (p <,5) ge res nis ant ro - sios gru pës ti ria mø jø, ku riems pro ce dû rø me tu bu vo tai ky tas tan go mu zi kos rit mas. Ëji mo grei tis po ki ne zi - te ra pi jos uþ si ë mi mø cik lo bu vo ge res nis pir mo sios gru pës ti ria mø jø, ku riø pro ce dû rø me tu bu vo tai ky tas val so mu zi kos rit mas. Þings nio truk më, il gis po ki ne zi - te ra pi jos uþ si ë mi mo cik lo ge res nis bu vo ant ro sios gru - pës ti ria mø jø, ku riems ki ne zi te ra pi jos pro ce dû rø me tu bu vo tai kytas tan go mu zi kos rit mas. Literatûra 63,64 69,18* 1. Tomlinson CL, Herd CP, Clarke CE, Meek C, Patel S, Stowe R, et al. Phys io ther apy for Par kin son s dis ease: a com - par i son of tech niques. Neu rol ogy 214; 17(6): 145 8. 2. Lee KS, Lee WH, Hwang S. Mod i fied con straint-in duced move ment ther apy im proves fine and gross mo tor per for - mance of the up per limb in Par kin son dis ease. Ar chives of Physical Medicine and Rehabilitation 215; 8: 11 7. 3. Wirdefeldt K, Adami HO, Cole P, Trichopoulos D, Mandel J. Epidemiology and etiology of Parkinson s disease: a review of the evidence. European Journal of Epidemiology 211; 26(1): 49 58. 4. Litvan I, Goldman JG, Tröster AI, Schmand BA, Weintraub D, Petersen RC, et al. Di ag nos tic cri te ria for mild cog ni tive im pair ment in Par kin son s dis ease: Move ment 64 67,5* Prieð Po Prieð Po I 4 pav. Pir mo sios ir ant ro sios gru piø ti ria mø jø ëji mo grei èio re zul ta tø vi dur kiai prieð ir po ki ne zi te ra pi jos 26
Skirtingø muzikos stiliø, taikomø kineziterapijos programos metu, poveikis asmenø, serganèiø Parkinsono liga, pusiausvyrai... Dis or der So ci ety Task Force Guide lines. Mov Disord 212; 27(3): 349 56. 5. Weintraub D, Comella CL, Horn S. Parkinson s dis ease Part 1: Pathophysiology, symp toms, bur den, di ag no sis, and as sess ment. The Amer i can Jour nal of Man aged Care 28; 14(2): 4 8. 6. Schapira AH, Jen ner P. Eti ol ogy and pathogenesis of Par kin - son s dis ease. Move ment Dis or ders 211; 26: 149 54. 7. Skirmantaitë I. Greitëjanèio tempo treniruoèiø ant bëgtakio po vei kis serganèiøjø Parkinsono liga pusiausvyrai, funk ci - niam pajëgumui bei rankos greitø tiksliø judesiø kinematikai. Neurologijos seminarai 214; 18(62): 267 73. 8. Baumann M, Hinkelmann A, Jochheim M, Mainka S, Starub S, Unterharnscheidt M. In di ca tions for mu sic ther apy in neu ro log i cal re ha bil i ta tion. Berlin: Deut sche Gesellschaft für Musiktherapie, 27. 9. Blandy LM, Beevers WA, Fitzmaurice K, Mor ris ME. Ther a - peu tic Ar gen tine tango danc ing for peo ple with mild Par kin - son s dis ease: A fea si bil ity study. Front Neurol 215; 6: 122. 1. Bruin N, Doan JB, Turnbull G. Walk ing with mu sic is a safe and vi a ble tool for gait train ing in Par kin son s dis ease: The ef fect of a 13-week fea si bil ity study on sin gle and dual task walk ing. Par kin son s Dis ease 21; 1(4): 113 23. 11. Lista Paz A, González Doniz L, Ortigueira García S, Saleta Canosa JL, Moreno Couto C. Re spi ra tory mus cle strength in chronic stroke sur vi vors and its re la tion ship with the 6-minute walk test. Arch Phys Med Rehabil 216; 97(2): 266 72. 12. Arias P, Cudeiro J. Ef fects of rhyth mic sen sory stim u la tion (au di tory, vi sual) on gait in Par kin son s dis ease pa tients. Ex - per i men tal Brain Re search 28; 186: 589 61. 13. Ellis T, Boudreau JK, Deangelis TR. Bar ri ers to ex er cises in peo ple with Par kin son dis ease. Phys Ther 213; 3: 1 8. 14. Ferrazzoli D, Fasano A, Maestri R, Bera R, Palamara G, Ghilardi MF, et al. Bal ance dys func tion in Par kin son s Dis - ease: the role of posturography in de vel op ing a re ha bil i ta tion pro gram. Par kin son s Dis ease 215; 2(15): 128 34. 15. Hack ney M, McKee K. Com mu nity-based adapted tango danc ing for in di vid u als with Par kin son s dis ease and older adults. J Vis Exp 214; 9(94): 25 9. 16. de Dreu M, Kwakkel G, Wegen E. Part nered danc ing to im - prove mo bil ity for peo ple with Par kin son s dis ease. Fron tiers in Neu ro sci ence 215; 9(444): 1 5. I. Skirmantaitë, L. Ðeputytë IMPACT OF DIFFERENT MUSIC STYLES USED IN PHYSICAL THERAPY SESSIONS ON EQUILIBRIUM, GAIT AND FUNCTIONAL CAPACITY OF PATIENTS WITH PARKINSON S DISEASE Summary Prob lem of study. Par kin son s dis ease is a chronic neurodegener - ative dis ease with age con sid ered as a ma jor risk fac tor; there fore with pop u la tion grow ing older the num ber of peo ple suf fer ing from PD is in creas ing. Be cause the dis ease can af fect life ex pec - tancy and qual ity of life, com plex treat ment should be ap plied to im prove func tional and phys i cal con di tion of pa tients. It was found that meth ods based on au di tory, vi sual, and sen sory stim u - la tion must be used for gait and bal ance train ing. Aim. To eval u ate the im pact of dif fer ent mu sic styles used in phys i cal ther apy ses sions on gait, bal ance, and func tional ca pac - ity of pa tients with Par kin son s dis ease. Methods and organization of study. The study was car ried out in Klaipëda Uni ver sity Hos pi tal. For the as sess ment of static and dy namic bal ance, Fullerton Bal ance Scale was ap plied. For gait as sess ment, Stand up and Go test was used; also walk ing speed, step length and step du ra tion were as sessed. To eval u ate func - tional ca pac ity, 6-min ute walk test was used. Re sults. The study in cluded 1 pa tients with Par kin son s dis - ease of stage 2 3, us ing mod i fied Hoehn and Yahr Stag ing Scale, av er age age 59.1±9.7 years, av er age du ra tion of dis ease 4.3±1.89 years. The pa tients were ran domly di vided into 2 groups. To Group I pa tients (n=5), Waltz rhythm mu sic was ap - plied in phys i cal ther apy ses sions, and to Group II pa tients (n=5), tango rhythm mu sic was ap plied in phys i cal ther apy pro ce dures. Af ter a cy cle of 18 ses sions, bal ance in Group I had a ten dency to im prove, and bal ance scale re sults av er aged 32.6±2.88 points, but the im prove ment was not sta tis ti cally sig nif i cant (p>.5). Group II sub jects showed a sta tis ti cally sig nif i cant (p<.5) im - prove ment of bal ance, and bal ance scale av er age re sult was 34±2.92 scores. When com par ing the Groups with each other, a statistically significant difference was not found (p>.5). It was found that in Group I av er age walk dis tance be fore phys i cal ther - apy was 255±18.3 me ters; af ter phys i cal ther apy func tional ca - pac ity of the pa tients im proved, walk dis tance in creased and was 36±17.82 me ters. In Group II, walk dis tance be fore phys i cal ther apy was 273±13.51 me ters; af ter phys i cal ther apy re sults im - proved to 326±9.62 me ters. Func tional ca pac ity of the pa tients tended to im prove in both Groups but the im prove ment was not sta tis ti cally sig nif i cant (p>.5). Conclusions: 1. Af ter the cy cle of phys i cal ther apy ses sions, bal ance and gait of pa tients with Par kin son s dis ease sta tis ti cally sig nif i cantly improved (p<.5). 2. Af ter the cy cle of phys i cal ther apy ses sions, func tional ca - pac ity im proved: walk dis tance in creased and time needed to com plete the task reduced. 3. Af ter the cy cle of phys i cal ther apy ses sions, func tional ca - pac ity was sta tis ti cally sig nif i cantly better in Group II pa tients to whom tango rhythm mu sic was ap plied dur ing phys i cal ther apy ses sions. Walk ing speed af ter the phys i cal ther apy ses sions was better in Group I pa tients to whom Waltz rhythm mu sic was ap - plied dur ing pro ce dures. Step du ra tion and step length af ter the cy cle of phys i cal ther apy ses sion were better in Group II pa tients to whom tango rhythm of music was applied during procedures. Keywords: Par kin son s dis ease, bal ance, mu sic ther apy. Gauta: Priimta spaudai: 217 1 3 217 2 2 27