WICOMICO County ENSKRIPSYON ENFÒMASYON POU PARAN / GADYEN Si w ap enskri elèv ou nan Lekòl Leta DISTRI WICOMICO yan pou premye fwa, tanpri ranpli fòm sa yo:! Fom Pesonel Estatistik Elèv lan ak Fòm Enfòmasyon Enskripsyon! Dokiman Lekòl Maryland ekri pou Egzamen Fizik! Fom Pèsonèl Elev sou Ras ak Fòm Etnisite! PreK3 oswa PreK 4 Aplikasyon (si sa aplikab)! Fòm Preskolè Eksperyans (PreK3- Jadendanfan)! Sondaj pou Timoun (PreK3- Jadendanfan sèlman)! Judy Sant Patneship Fòm (Beaver Run ak Pemberton Selman) Ou pral bezwen pote atik sa yo avèk ou yo nan lòd yo pou ou ka enskri elèv ou:! Ak de nesans! Kat Sekirite Sosyal! Dosye Vaksinasyon ak dosye nan fizik aktyèl ou nan men Dokte ou! Prèv revni pou Prematènèl 3 ak 4 ane ki gen laj SÈLMAN "2016 fom taks ou te rampli yan" 4 pi resan souch chèk youn apre lòt Eta Maryland Benefis Kalifikasyon Lèt (si genyen)! IEP oswa 504 (si genyen)! Papye Tribinal prizon (si genyen)! Transkripsyon oswa kanè aktyèl (si sa aplikab)! 2 fòm prèv rezidans... o Pwopriyete Kay Papye Lanjan pou kay / pwopriyete bòdwo taks plis youn nan bagay sa yo: o o bòdwo gaz Kouran ki eta adrès sèvis o o bòdwo dlo Kouran ki eta adrès sèvis o o bòdwo elektrik Kouran ki eta adrès sèvis o Lokate/Anfemen lokasyon / akò Kouran kontra-lwaye plis yon nan sa ki annapre yo: o bòdwo gaz Kouran ki eta adrès sèvis o bòdwo dlo Kouran ki eta adrès sèvis o bòdwo elektrik Kouran ki eta adrès sèvis Tout atik rezidans ki nan lis pi wo a dwe nan non paran an oswa gadyen legal timoun nan. Si w ap viv avèk yon lot moun e pui tout bòdwo yo nan non moun sa a, tanpri ranpli dokiman an pou "rezidans pataje". Paske yo pral mande pou ke tou de paran / gadyen an ak moun nan ak ki moun sa fi/gason ap viv lan pou bay lisans oswa foto idantifikasyon / e pui an adisyon ak moun nan nan ki gen non li nan lis sou bodwo papye kay lan / kontralwaye a pou bay kòm prèv rezidans.
Fòm Pesonel Estatistik pou Elèv ak Enfòmasyon Enskripsyon Ane Lekol Klas nan Ane Lekol Sa Enfomasyon Sou Elev yo Non Legal -------- Seks Date of Nesans --/ Non Prenon Non Mitan Sifix Gason Fi Month D v Year Kote ou Fet* ------- U.S. State or Country *Si Kote ou Fet lan Se deyo US, Sil vou ple reponn kesyon sa yo pou nou: Ki le Elev lan te rantre Pou la Premye fwa? Eske Elev lan te ale deja nan youn oubyen de lekol US pou plis pase 3 ans total W N Adres Kay Ou Nimewo Kay- Rit/Non Route Adres ou Resevwa Let PO Box oubyen Kay II- Ri/Non Route oubyen MENM ak adres Kay lan Vil, Eta ak Kod Postal Eske Elev la Gen.. Gen Yon IEP? W N Gen yon Plan 504? W N Pale Angle Byen anpil? W N Vil, Eta and Zip Code oswa MENM ak Adres Kay Lan Enfomasyon de Lekol ke elev lan te ale denye fwa... Non, Vil ak nan Eta Lekol lan Ye Denye Dat Lekol lan ----------------- Pou kounye Elev lan deyò oswa sispann nan lekòl? W N PARAN/GADYEN LEGAL AK KONTAK ENFOMASYON Paran/Gardyen - Yo dwe verifye pa batistè oswa lòt dokiman legal Langaj. Non de Paran/Gardyen--------------- Relasyon li ak Elev lan ----------------- Adres Ri ------------- Vil, Eta, Postal#------------ Email Adres ---------- Elev lan ap Viv ak Ki? Y N Elev lan Resevwa let la tou? Y N Kay Telefon Kay Telefon Travay Telefon Potab Map Bezwen Entepret? W N Non ki Kote ou ap Travay ---------------------- Non de Paran/Gardyen--------------- Relasyon li ak Elev lan ----------------- Adres Ri ------------- Vil, Eta, Postal#------------ Email Adres ---------- Elev lan ap Viv ak Ki? Y N Elev lan Resevwa let la tou? Y N Kay Langaj. Telefon Kay Telefon Travay Telefon Potab Map Bezwen Entepret? W N Non ki Kote ou ap Travay ---------------------- Kontak Emejansi Adisyonel- Tanpri bay enfòmasyon kontak pou moun ki vle vini nan lekòl nan yon ka ijans ki enplike pitit ou a oswa si li ta malad epi nou va kapab kontakte ou Kontak Ijans 1 Kontak Ijans 2 Kontak Ijans 3 Non Kontak lan & Relasyon li ak Elev Non Kontak lan & Relasyon li ak Elev Non Kontak lan & Relasyon li ak Elev Adres Adres Adres Telefon Kay Telefon Kay Telefon Kay Telefon Travay Telefon Travay Telefon Travay Telefon Potab Telefon Potab Telefon Potab Kontak Pou Ijans Medikal Nap Rele ou Selman si gen Bezwen NonDokte yan Adres Ofis Li Bizinis/Telefon Ofis li Nimewo li------------------ Tanpri gade Manyèl Elèv la pou enfòmasyon sou pwosedi a pèmisyon piblisite elèv ak pwosesis pou chwazi pou yo patisipe oubyen soti nan fason elèv ou yo patisipe nan opòtinite piblisite.
ENFOMASYON DE FANMI KI PWOCH TIMOUN NAN Please list below the names, birthdates and applicable school information for brothers and sisters. Non Fanmi yan Dat Nesans Nan Ki Lekol Li Ye Klas --- Non Fanmi yan Dat Nesans Nan Ki Lekol Li Ye Klas --- Non Fanmi yan Dat Nesans Dat Nesans Nan Ki Lekol Li Nan Ki Lekol Li Klas --- Klas --- Non Fanmi yan Dat Nesans Nan Ki Lekol Li Ye Klas --- ENFOMASYON SOU TRANSPOTASYON Tanpri bay Enfòmasyon transpò pou vwayaje tou de pou ale ak pou soti nan lekòl Adres kote pou pran ou(ale lekol) Vwayaje pa... Lekol Bis -- Paran Mache Tanpri bay enfòmasyon gadri si otobis pap pran li yon kote ki pa adrès kay elèv la. Adres pou nou lage ou (le lekol lan fini) Vwayaje pa... Lekol Bis -- Paran Mache Tanpri bay enfòmasyon gadri si otobis pap depoze li yon kote ki pa adrès kay elèv la. Non Sant Gadri ya Non Sant Gadri ya Adres Ri yan Adres Ri yan Vil, Eta ak Zip Kod Postal Lan Vil, Eta ak Zip Kod Postal Lan Telefon Telefon BAY ENFÒMASYON BAY REKRITE MILITE { Seksyon sa a se la dwe ranpli pa paran / gadyen elèv lekòl segondè ak / oswa elev ki gen laj 18 pou pi gran ki nan lekòl segondè.) Lalwa federal egzije pou sistèm lekòl la bay sou demann nan non rekritè militè elèv, adrès, ak lis telefòn sof si gadyen/paran (oswa elèv la si gen 18 oswa plis) soti di li pap patisipe nan enfòmasyon yo bay bay rekritè militè yo. Lekòl la ap rapòte yon lis elèv ki gen non pou yo pa bay rekritè militè jis nan Komisyon Konsèy la nan Edikasyon de fwa chak ane. Elèv plis pase 18 ak paran / gadyen yon elèv lekòl segondè ki pa vle e yo Chwazi soti nan enfòmasyon yo bay rekritè militè ta dwe kite ti bwat la anba a vid. Elèv plis pase 18 ak paran / gadyen yon elèv lekòl segondè ki ta renmen patisipe nan Enfomasyon non, adrès ak telefòn elèv la nan lis pou bay rekritè militè ta dwe tcheke ti bwat ki anba la a. D Pa bay enfomasyon sou non Pitit mwen (mwen pa ladanl). Non Elev Lan (Sil Vou Ple prente.) -------------------------- Prente Non Paran/Guadyen oubyen Etidyan yan (si li gen 18 an aj ou plis) ----------------------- Siyati Paran/ Guadyen oubyen Etidyan yan (si li gen 18 an aj ou Plis)------------------------ Siyati Ki Empotan Mwen verifye ak siyati mwen ke tout enfòmasyon yo mwen bay la sou fòm sa a se vre e pui yo egzat. Prente Non Siyati Dat
WICOMICO COUNTY Piblisite pou Aktivite Etidyan yo, Dwa ke yo Kapab Soti Nan Piblisite Chak ane lekòl lan bay anpil opòtinite pou yo pibliye ak selebre aktivite elèv yo. Piblisite ka pran anpil fòm diferan, ki gen ladan men pa limite tankou: foto pandye nan mi lekòl la oswa parèt sou monitè televizyon lekòl la; degaje nouvèl, foto ak videyo soumèt nan televizyon, radyo ak jounal; medya entèvyou, istwa, fotografi ak videyo pou televizyon, jounal oswa radyo istwa (nan diskresyon sou lod direktè lekòl la); Komisyon Konsèy la montre Edikasyon; evènman espesyal; videyo pou itilize lekòl oswa pou istwa televizyon pou piblikasyon nan bilten lekòl la oswa pou montre nan Konsèy Depatman Edikasyon degaje nouvèl; afich sou paj wèb lekòl la ak / oswa Komisyon Konsèy la nan sit entènèt Depatman Edikasyon oswa lòt sit entènèt ki asosye ak lekòl la oswa sistèm lekòl nan; oswa sou entènèt ki pou enstriksyon. Lekòl sa a ak Lekòl Leta DISTRI WICOMICO yo trè fyè de reyalizasyon elèv yo, e nou konnen ke paran yo ak gadyen yo santi menm jan avek nou. Piblisite kapab yon pati enpòtan nan eksperyans lekòl pozitif elèv yo. Paran / gadyen ki ta renmen pitit yo enkli nan opòtinite piblisite pa bezwen pran okenn aksyon sou avi sa a. Nenpòt paran / gadyen ki pa ta vle gen pitit yo parèt nan piblisite ka avize lekòl elèv lan pa moyen ekri ke elèv la deside soti nan piblisite. Avi sa dwe founi bay lekòl la pa moyen ekri nan lespas de (2) semèn depi nan premye jou a nan yon nouvo ane lekòl, oswa de (2) semèn sou dat ki sou enskripsyon elèv la nan yon lekòl Distri Wicomico pandan ane lekòl lan. Lekòl la ap kenbe yon dosye sou elèv ki te opte soti nan piblisite yo. Yon paran / gadyen ka chanje estati piblisite yon elèv nan nenpòt ki lè lè yo bay avi alekri nan lekòl la nan. Tanpri note ke sèten aktivite nan lekòl yo gen aspe piblik nan nati yo, ak piblisite ki nan fòm foto, vide yo, sa ki poste nan sosyal medya, elatriye se de bagay ki pa souvan nan kontwòl lekòl la oswa lekòl sistèm lan. Sa a gen ladan li evènman tankou konsè, pwogram rekonpans, atletik andeyò, distri konpetisyon, sho atizanay nan tout distri yo, ak evènman finisman ane a tankou seremoni pwomosyon ak seremoni gradyasyon kòmansman lekòl segondè. Non elèv ap parèt nan pwogram evènman sa yo, sou lis woulo elev ki fe not onè, sou travay atistik ak nan albòm pwomosyon (ansanm ak yon foto) sof si paran / gadyen an fè yon exsepsyon separe byen espesifik, e pui yon demann alekri pou non elèv la ak / oswa imaj elev la anpeche pou anpeche l pibliye. Tanpri kontakte lekòl elèv ou a si ou gen nenpòt kesyon. Mèsi anpil, epi pase yon gwo ane lekòl.
FOM POU RAS PESONEL AK ETNISITE Lwa Federal ak Eta mande pou sèvi ak klasifikasyon nan rasyal ak etnik yo pou elèv ki nan lekòl piblik nan Maryland. Sil vou ple konplete Tou de Pati yo 1 ak Ak Pati 2 nan Fom sa. Legal NonE levlan --------------------------------- Last Prenon Moyen Sifix Nimewo Sosyal Sekirite Elev lan: Dat: Direksyon: PATI 1 Li definisyon an anba a epi ak mete yon "X" nan ti bwat la ki endike eritaj elèv la. Si fòm sa a pa fin ranpli, yo pral gwoupe ou nan etnik ki dwe kode kòm "NO- Pa Ispanik oswa Latino". Ispanik oswa Latino- Yon moun ki Kiben, Meksiken, Pòtoriken, Sid oswa Amerik Santral, oswa lòt kilti panyòl oswa orijin kèlkeswa ras. ka Tèm "orijin Panyòl" dwe itilize nan de sa nan "Panyòl oswa Latino". PATI 1: Eske ou se Panyol ou Latino? CHEKE YOUN: DYes Direksyon: PATI 2 Lè ou sèvi avèk deskripsyon ki anba yo, mete yon "X" nan ti bwat la oswa bwat ki pi byen endike ras elèv la. Ou dwe chwazi omwen yon ras, kèlkeswa etnisite Panyòl oswa Latino. Ou Ka pran plis pase yon repons dwe chwazi. Mwen f fòm sa a pa fin ranpli, yo pral ras elèv la dwe idantifye se pa yon manm pèsonèl distri lekòl la PATI 2: Cheke youn ou plis ras: 1 Endyen Ameriken ou Nativ Alaska Yon moun ki gen orijin nan nenpòt nan pèp yo orijinal la nan Nò ak Amerik di Sid (ki gen ladan Amerik Santral), epi ki moun ki kenbe yon afilyasyon oswa nan kominote atachman tribi 2 Azyen Yon moun ki gen orijin nan nenpòt nan pèp yo orijinal la nan Ekstrèm Oryan, Azi Sidès, oswa subcontinent Endyen an ki gen ladan, pou egzanp, Kanbòdj, Lachin, peyi Zend, Japon, Kore di, Malezi, Pakistan, Zile Filipin, Thailand, ak Vyetnam 3 Nwa/Ameriken Afriken Yon moun ki gen orijin nan nenpòt nan gwoup yo nwa rasyal nan Lafrik 4 Nativ Hawaiien ou lot Zile Pasifik 5 Blanch Yon moun ki gen orijin nan nenpòt nan pèp yo orijinal la nan Hawaii, Guam, Samoa, oswa lòt Zile Pasifik Yon moun ki gen orijin nan nenpòt nan pèp yo orijinal la nan Ewòp, Mwayen Oryan an, oswa Afrik Dinò Oui Mwen verifye tout enfomasyon ki sou fom nan. Oubyen Elev (18 ou pi gran), Paran/Gardyen Siyati Dat Siyen isit la sèlman si ou refize idantifye ras. Pandan elèv la (18 an oswa plis) oswa paran gadyen elèv la ki nan lis sou fòm sa a, mwen refize idantifye ras ak gwoup etnik.. Elev (18 ou pi gran), Paran/Gardyen Siyati (Selman si ou fefize idantite ou) Dat Siy Obsèvatè sèlman si elèv la (18 an oswa plis) oswa paran / gadyen refize idantifye ras ak gwoup etnik. Se mwen menm ki obsèvatè a ki idantifye elèv la listed sou fomsa. Siyati aktit Ofisyel Lekol Lan (Selman elev plsis ke 18+), Paran/Gadyen refize Dat
istri Lekol Piblik Wicomico Kesyone Langaj Kay Dat ------------------------Lekol ----------------------------------- Klas -------------------- Non Timoun Nan Prenon Non Paran ou Gadyen -------;====--------.= =:;--------::-:-:;-;;-;:=-::------------- Prenon Moyen Non Adres Moyen Ri Vil Eta Kod Postal Numewo Telefon ---. ---------------------------- -------------------------- Lakay Travay 1. Dat de Nesans Timoun nan: Eske Pitit ou a fet nan United States? Si oui, nan ki Eta? Si non, nan Ki lot Peyi? Si, nan ki dat pitit ou a rantre United States: Non...J Wi \...1 No., (Mwa/Jou/Ane) (Mwa/Jou pwoch) 2. Èske pitit ou ale nan nenpòt lekòl nan Etazini yo pou nenpòt ki twa ane pandan tout lavi yo? Si se wi, tanpri bay non lekòl sa (yo). eta a, ak dat li te ale: Non Lekol lan -------------------------------------- Non Lekol lan ---------------------- Non Lekol lan -------------------------------------- 3. Ki lang yo pale pi souvan nan kay la? 4. Si disponib, nan ki lang ou ta pito resevwa kominikasyon ki soti nan lekòl la? Eta Eta Eta w Wi :...J No Ane li te nan lekol la ------- Ane li te nan lekol la Ane li te nan lekol la 5. Sil vou ple Cheke si pitit ou a se: A. 1 Nativ Endyen Ameriken B. U Nativ Alaska C. 0 D. 0 Native Zile Pasifik Nativ U.S. zile vyej 6. Èske premye lang pitit ou a aprann oswa lang li pale lakay se yon lòt lang pase angle? ':l Wi D No Si ou reponn "Wi" a kesyon nimewo 6 pi wo a, tanpri reponn kesyon sa yo: 7. Nan ki peyi t 'pitit ou pi resamman abite? 8. Ki lang t 'pitit ou aprann lè li / li premye yo te kòmanse pale? 9. Ki lang pitit ou pi souvan pale nan kay la? 10. Ki lang ou pi souvan pale ak pitit ou? (Papa) 11. Tanpri dekri lang nan konprann pa pitit ou a. (Tcheke youn sèlman) A. 0 Konprann sèlman lang nan kay ak pa gen okenn lang angle. B. 0 Konprann sitou ak lang nan kay ak kèk lang angle. C. 0 Konprann lang nan kay ak angle egalman. D. 0 Konprann sitou angle ak kèk nan lang lan lakay yo. E. 0 Konprann sèlman angle. (Manman) Siyati Paran oubyen Gadyen Dat Student ID # I Date Distributed I Date Received OONCLB-B lc (Rev. û,1/05 US; OFICE USE ONLY I @2005/ TranS ACT Communications. Inc. 464339
Lekol Maryland Dosye de Egzamen Fizikal A Paran (yo) oswa Gadyen (yo): Nan lòd pou pitit ou a antre nan yon lekòl Piblik nan Maryland pou premye fwa, sa ki annapre sa yo se yon obligasyon: G) Yo dwe fè yon egzamen fizik pa yon doktè oswa enfimyè sètifye dwe konplete nan espas nèf mwa anvan yo antre nan sistèm lekòl leta oswa nan lespas de sis mwa apre yo fin k ap antre nan sistèm nan. Yon fòm Egzamen fizik deziyen pa Depatman Deta a Maryland nan Edikasyon ak Depatman Sante ak Ijyèn Mantal dwe itilize pou satisfè kondisyon sa a. (http://www.dsd.state.md.us/comar/13a/13a.05.05.07. htm) G) Se prèv ki montre vaksen konplè prensipalman kont sèten timoun ki gen maladi kontajye li obligatwa pou tout elèv ki nan lekòl matènèl nan klas rive nan douzyèm. Ou ka jwenn yon fòm Sètifikasyon Maryland Vaksinasyon pou elèv fek enskri yo, yo ka jwenn ki soti nan depatman sante lokal oswa nan pèsonèl lekòl la. Fòm sètifikasyon vaksinasyon (DHMH 896) oswa yon enprime oswa yon fòm dosye vaksinasyon òdinatè pwodwi ak vaksen fom sa dwe ranpli anvan yon timoun ka ale lekòl. Fòm sa a ka jwenn nan: http://www.edc p.org/pdf/dhmh896new.pd f. G) Prèv ki montre tès san nesesè pou tout elèv ki abite nan yon deziyen nan zòn risk Lè Timoun nan ap antre premye fwa nan Pre-jadendanfan, Jadendanfan, ak 1er ane. Sètifika a tès san-plon Fom (DHMH 4620) (oswa yon lòt dokiman ekri ki te siyen pa yon pratikan swen sante) dwe itilize pou satisfè kondisyon sa a. Fòm sa a ou ka jwenn nan: http://www.fha.state.md.us/och/pdf/marylanddhmhbioodleadtestingcertificatedhmh4620.pdf. Egzanpsyon soti pou kesyon egzamen fizik ak vaksen gen dwa si o kontrè li obstak ak yon elèv kwayans relijye fanmi yan. Elèv sa ka tou gen pou rezon pou li egzante l e pui soti nan kondisyon vaksinasyon si yon doktè / enfimyè pratikan oswa depatman sante ofisyèl sètifye ke gen yon rezon medikal pou pa resevwa yon vaksen. Egzanpsyon soti nan tès san-plon sa pèmèt si li Selman o kontrè ak yon fanmi kwayans ak pratik relijye yo. Sètifika Plon San- dwe siyen pa yon Swen praktisyonè Sante ki deklare yon kesyonè te fè. Enfòmasyon sou sante nan fòm sa a yo ap disponib sèlman bay moun pèsonèl sante ak edikasyon ki gen yon enterè edikasyonèl lejitim nan pitit ou. Tanpri, ranpli Pati I nan fòm Egzamen fizik sa a. Pati II ta dwe konplete pa yon doktè oswa enfimyè pratikan, oswa yon kopi egzamen fizik pitit ou a dwe tache ak fòm sa a. Si pitit ou a mande pou medikaman yo dwe administre nan lekòl la, ou dwe gen doktè a ranpli yon fòm medikaman administrasyon pou chak medikaman. Fòm sa a ou ka jwenn li nan http://www.maryland publicschools.org/n R/rdonlyres/8D9E900E-13A9-4 700-9AA8-5529C5F4C7 49/3341 /medicationform404.pdf. Si ou pa gen aksè nan yon doktè oswa enfimyè pratikan oswa si pitit ou bezwen yon pwosedi espesyal sante endividyèl, tanpri kontakte direktè lekòl la ak / oswa enfimyè lekòl la nan lekòl pitit ou a. Maryland Eta Depatman Sante ak Ijyèn Mantal Maryland Depatman Deta Edikasyon Dosye Retansyon -Fòm Sa dwe rete nan dosye lekòl jiskaske elèv la vin gen laj 21. Lekol Maryland -Dosye Egamen Fizikal Revize 12/04
PARTI I -EVALYASYON SANTE Fom sa dwe ranpli pa Paran oubyen Gadyen Non Elev la (Non, Prenon, Moyen) Dat Nesans (M.Jou. Ane.) Seks (G/F) Non Lekol la Klas Adres (Numewo, Ri. Vil, Eta, Kod Postal) Nimewo Telefon. Non Paran Gadyen Ki kote ou anjeneral ou mennen pitit ou a pou swen medikal woutin? NimewoTelefon. Non: Adres: Depi Kile pitit ou te pran yon egzamen fizik nan men yon Dokte? Mwa Ane Ki kote ou anjeneral menen pitit ou a pou swen dante? Nimewo Telefon. Non: Adres: EVALYASYON SANTE ELEV LAN Nan tout konesans mwen pitit ou a ka gen nenpòt ki nan pwoblèm sa yo ki annapre yo? Tanpri Cheke I Wi I No Alèji (Manje, Ensèk, Dwòg, latèks) Alèji (pandan sezon lagrip) Opresyon oswa Respirasyon Pwoblèm [ Konpòtman oswa Pwoblem Emosyonè Domaj San Pwoblem Senyen I I r Paralezi Serebral I I I Dantal I I I Dyabet I I I Pwoblem nan Zorey ak Soud I I Zye ak Pwoblem pa ka we I I I Blese nan Tet Pwoblem nan Ke I I [ Eske ou te Entene Lopital (Kile, Kikote) I I I Plon entoksikasyon ak / Ekspozisyon Pwoblem Aprantisaj/ Andikap I I l Limit nan fizikal aktivite I ( Menenjit I I Prematirite I I Pwoblem ak Vesi I Pwoblem ak Trip I Pwoblem ak Tous 1 I Kriz I I I Ryaksyon Alejik Grav I I Kouto Digo Malafi Potab I I Pwoblem Lapawol I l I Komante Operasyon Lot l I I I I Eske Pitit ou a pran okenn medikaman? No Wi Non (s) Medikaman (yo): Eske Pitit ou a Bezwen tretman espesyal? (nebulizer, epi-pen, etc.) No Wi Tretman Eske pitit ou a pa mande okenn pwosedi sespesyal tankou? (Katete, etc.) No Wi Dat: Siyati Paran/Gadyen Lekol Maryland -Dosye Egamen Fizikal Revize 12/04
PARTI II- LEKOL EVALYASYON SANTE Konplete SELMAN pa Dokte /Enfimye Pratikan Non Etidyan (Non, Prenon, Moyen) Dat Nesans Seks Non Lekol Lan Klass (Mwa. J. Ane.) (G/F) 1. Eske timoun sa diagnose de yon kondisyon medical deja? No Wi 2. Eske timoun lan gen yon kondisyon sante ki ka mande pou AKSYON IJANS pandan LI nan lekòl la? (Egzanp, kriz malkadi, ensèk pike alèji, opresyon, senyen pwoblèm, dyabèt, pwoblèm kè, oswa lòt pwoblèm) Si se wi, tanpri dekri. Anplis de sa, tanpri "travay ak enfimyè lekòl ou a yo devlope yon plan ijans". No Wi 3. Eske pa gen kek ti bagay ki anomal ou jwenn nan evalyasyon pitit ou a ki konsene ou? Evalyasyon ou Jwenn /KONSENAN Zone Egzamen Fizikal WNL ABNL Konsenan Zon Sante ki konsenan Wi NO Tet Zye Zorey Nen Goj Dante Respiratwa Kadyak Gastro Entestinal Gastro Irine Pwoble Misk ak Vant Pwoble Sevo Pwoblem Po Pwoblem omon Siko Sosyal REMAK: (Tanpri Esplike Abnomal ou jwenn yo.) Defisi Atansyon/ Two ge Konduit/Ajisteman Developman Tande Defisyans Imin Expozisyon Plon/Plon two wo Pwoblem Aprantisaj/Andikap Mobilite Nitrisyon Maladi Fizik/Pwoblem Siko Sosyal Pwoblem/ pa ka parle Vizyon Ak lot anko 4. DOSYE SOU VAKSINASYON- DHMH 896 oblije dwe konplete pa yon founisè swen sante oswa yo dwe GEN yon dosye vaksinasyon òdinatè pwodwi ki bay 5. Eske timoun nan Ap pran Medikaman? Si wi, endike ki medikaman ak dyagnosis. No Wi (Yo dwe fè yon fòm medikaman administrasyon ki dwe ranpli pou administrasyon medikaman nan lekol lan.) 6. Eske ta dwe gen nenpòt ki restriksyon sou aktivite fizik nan lekòl la? Si se wi, presize nati ak dire nan restriksyon an No Wi 7. Tès Tuberculin Tès Resulta Dat ou te Pran Presyon San Ote Pwa BMI Pousantil Tes Plon Opsyonal Lekol Maryland -Dosye Egamen Fizikal Revize 12/04
PARTI II- EVALYASYON LEKOL SANTE- KONTINYE Konplete SELMAN pa Dokte/Enfimye Praktikan (Non Timoun nan) egzamen fizikal deja: Pa gen Pwoblem ki kapab afekte elev lan pou li ka aprann san Pwoblem Te gen tan konplete yon pwoblem nou we anle ya Komante Adisyonal: Dokte/Enfimye Praktikan (Tape ou Prente) Telefon Dokte/Siyati Enfimye Praktikan Dat Lekol Maryland -Dosye Egamen Fizikal Revize 12/04