Nýjar leiðbeiningar um notkun AED tækja Gísli E. Haraldsson, læknir Slysa- og bráðasvið Landpítala Háskólasjúkrahúss
Markmið Kynna ástæður fyrir breytingum Útskýra mikilvægi grunnendurlífgunar Kynna nýjar vinnuleiðbeiningar Landlæknis Fara yfir vinnubrögð tengd AED Fara yfir stöð endurlífgana hérlendis
Myndband um neyðarsvörun
Enurlífgun í hnotskurn Tveir þættir sem auka lifun og bæta lífsgæði hjá hjartastoppssjúklingum Stöðugt óslitið hjartahnoð Með eða án blásturs Hjartarafstuð Því fyrr því betra
Hjartarafstuð Automated defibrillators have been described as... the single greatest advance in the treatment of VF cardiac arrest since the development of CPR. Deakin CD, Nolan JP, European Resuscitation C. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 3. Electrical therapies: automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation 2005;67 Suppl 1:S25-37.
Lyf í endurlífgun Despite the widespread use of adrenaline during resuscitation, and several studies involving vasopressin, there is no placebo controlled study that shows that the routine use of any vasopressor at any stage during human cardiac arrest increases survival to hospital discharge. Current evidence is insufficient to support or refute the routine use of any particular drug or sequence of drugs. There is no evidence that giving any anti-arrhythmic drug routinely during human cardiac arrest increases survival to hospital discharge. Nolan JP, Deakin CD, Soar J, Bottiger BW, Smith G, European Resuscitation C. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 2005;67 Suppl 1:S39-86.
Viðbragðstímar í dag Neyðarbíll/sjúkrabíll á vettvang á rétt rúmum 6 mín Fyrsta stuð áætlað eftir rúmar 7 mín Sjálfvirk hjartarafstuð gefa fyrsta stuð eftir rúmar 3 mín
Samspil hnoðs og stuðs Án grunnendurlífgunar Með grunnendurlífgun 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 Lifun % 50 40 Lifun % 50 40 30 30 20 20 10 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tími (mín) Tími (mín)
Hnoð í endurlífgun Samkvæmt rannsóknum er verið að hnoða í 51% af tímanum sem endurlífgun stendur yfir
Staðfest meðvitundarleysi Hringja í 112 Sækja AED Læst hliðarlega Endurmeta öndun reglul Blása á 5 sek fresti Endurmeta öndun og merki blóðrásarreglul Öndun Merki blóðrásar Opna öndunarveg Ath. öndun Engin öndun Blása 2 x Ath merki blóðrásar Engin merki Hnoða 15 : Blása 2 Kveikj a á AED Tengja AED við sjúkling Leyfir stuð Greina takt Stuða allt að 3x Leyfir ekki stuð Hnoða 15 : blása 2 í1 mínútu Merki blóðrásar Endurmeta öndun og merki blóðrásar Engin merki blóðrásar
Stuðtæki og tími án hnoðs Stuðtæki ollu töfum á hnoði Töf um 1-2 mínútur Meta takt 4 sinnum Hlaða og stuða 3 sinnum Lífslíkur sjúklinga falla hraðar meðan ekki er hnoðað
Aðrar breytingar Barnatæki fyrir börn 1-8 ára Má nota fullorðins ef barnatæki ekki til Alsjálvirk tæki í lagi Virðast betri en AED Ekki búið að rannsaka nægilega vel Ekki breytingar á ráðleggingar um dreifingu
Myndband um rafstuð
AED kennsla
Til umhugsunar Liggur viðkomandi í vatni? Er viðkomandi eldri en 8 ára? Er viðkomandi með lyfjaplástur á brjóstkassanum? Er viðkomandi með gangráð eða bjargráð Ofkæling?
1. Setja tækið í gang 2. Festa rafskautin á brjóstkassann 3. Greina taktinn (tækið gerir það) 4. STUÐA (ef tækið ráðleggur stuð) Aðgerðir AED
Staðsetning rafskautanna Hægra rafskaut Hægra megin við bringubein, fyrir neðan viðbeinið og fyrir ofan hægri geirvörtu Vinstra rafskaut Utanvert við vinstri geirvörtu, efri brún rafskautsins er aðeins fyrir neðan vinstri holhönd
Viðloðun rafskauta Sviti á brjóstkassa Þurrkið með handklæði Notið ekki alkohól Loðin bringa Hugsanlega þarf að raka hárin af
Greina og stuða Snertið ekki sjúklinginn þegar verið er að greina og stuða Viðvörun til nærstaddra: Allir frá Horft eftir hvort öryggi sé tryggt Gefðu rafstuð
Hnoð og blástur 30 2
Punktar um rafstuðtæki Nota eingöngu á meðvitundarlausa sjúklinga Ekki nota á sundlaugarbökkum, í bifreið á ferð eða uppi í rúmi Passa undirlag undir púðum Eftirlit skiptir höfuðmáli Hafa tæki á áberandi stað
Verkleg kennsla 1. Leiðbeinandi framkvæmir verk án útskýringar 2. Leiðbeinandi framkvæmir verk hægar með útskýringum 3. Nemandi talar leiðbeinanda gegnum verkið 4. Nemendur framkvæmir verk með útskýringum
Endurlífganir á höfuðborgarsvæði Upphaflega skrapað og skutlað Hjartabíllinn rétt fyrir 1980 Neyðarbíllinn tók til starfa 1982 Neyðarlínan 1996 Stefnumótakerfi 1997 Sameining slökkviliða 2000 Slysa- og bráðasvið tekur við NB 2003
Samanburður Aldur Tími GEL Lifun 1976-1979 1982-1986 1987-1990 1991-1996 1999-2002 63 65 66 67 68? 7,3 4,9 4,6 4,6 6,1? (17%) 29% 23% 43% 54%? 9% 17% 16% 17% 19%? 2004-2006
Spurningar
Samantekt Óslitið hnoð og snemmkomið stuð 1 rafstuð í einu og ekki taktgr. e. stuð Nota meira á börn Ný kennsluaðferð í verklegri kennslu Árangur hérlendis góður Email: gislihar@landspitali.is