AgeWell New York (Medicare-Medicaid) FIDA Plan Avi Anyèl sou Chanjman ak Ti liv pou Patisipan pou 2017

Transcription

1 AgeWell New York (Medicare-Medicaid) FIDA Plan Avi Anyèl sou Chanjman ak Ti liv pou Patisipan pou 2017 Yon Òganizasyon Antretyen Swen Sante Medicare Advantage (HMO) ke AgeWell New York, LLC ofri avèk yon kontra Medicare Konte Bronx, Kings (Brooklyn), Queens, Nassau, ak New York (Manhattan) Counties Nou pale menm lang avèk ou. Welcome 환영합니다歡迎 добро пожаловать Bienvenido Benvenuto Byenveni H6308_001_16706v2HC Approved

2 Tabmatyè H6308_001_16706v2HC Approved A.Reflechi sou sa Medicare ak Medicaid ap Kouvri pou ou pou Ane Pwochèn...2 B.Chanjman nan pwofesyonèl swen sante ak famasi rezo yo...7 C.Chanjman nan avantaj pou ane pwochèn...7 Chanjman nan avantaj pou sèvis medikal... 7 Chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman sou preskripsyon... 8 D.Chanjman Administratif...10 E.Kijan pou deside ki plan pou chwazi...11 Si ou deside rete avèk AgeWell New York FIDA Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ansanm nan yon sèl plan Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo separeman F. Kijan pou jwenn èd...14 Kijan pou jwenn èd nan AgeWell New York FIDA Kijan pou jwenn èd nan men ajan ki responsab anrejistreman nan eta a Kijan pou jwenn èd nan men Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a Kijan pou jwenn èd nan men Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a (State Health Insurance Assistance Program) Kijan pou jwenn èd nan men Medicare Kijan pou jwenn èd nan men Medicaid... 16? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 1

3 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Se AgeWell New York, LLC ki ofri AgeWell New York FIDA Avi Anyèl sou Chanjman pou 2017 Aktyèlman ou anrejistre antanke yon Patisipan nan AgeWell New York FIDA. Ane pwochèn, pral gen kèk chanjman nan avantaj yo, nan pwoteksyon an, ak nan règlemannan plan an. Avi Anyèl sa a sou Chanjman yo fè w konnen chanjman ki pral genyen yo. A. Reflechi sou sa Medicare ak Medicaid ap Kouvri pou ou pou Ane Pwochèn Li enpòtan pou revwa sa plan an ap kouvri depi kounye a pou asire w ke l ap kontinye satisfè sa w ap bezwen pou ane pwochèn. Si li pa satisfè bezwen w, ou ka soti nan plan an nenpòt lè. Si w kite plan nou an, w ap toujou nan pwogram Medicare ak Medicaid yo. W ap gen chwa sou kijan pou jwenn avantaj Medicare ak Medicaid ou yo (ale nan seksyon D ki kòmanse nan paj 8 pou wè opsyon w genyen yo).? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 2

4 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Resous Adisyonèl You can get this information for free in other languages. Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Kreyòl Ayisyen Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) de lendi a dimanch 8:00 am - 8:00 pm. Apèl la gratis. Panyòl Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al y TTY de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. Lallamada es gratuita. Koreyen: 이정보는다른언어로도제공됩니다 ( 무료 ). 월요일 - 일요일 8:00 am 8:00 pm 중 나 TTY 로전화주십시오. 통화료는무료입니다. Chinwa 您可免費取得以其他語言撰寫的資訊 請於週一至週日上午 8 時至下午 8 時致電 ,TTY 使用者 : 此為免付費電話 Ris Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру или (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный Italyen È possibile ricevere queste informazioni in altre lingue gratuitamente. Contatta il e TTY dal lunedì alla domenica dalle ore 8:00 alle ore 20:00.Il servizio è gratuito.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 3

5 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt fòma, tankou nan gwo karaktè, bray oswa sou fòm odyo. Rele epi Moun ki itilize sistèm TTY ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Chinwa 我們的計劃也可以大型字體, 點字法或錄音帶的形式提供資訊 你可以免費得到以其他語言撰寫的資訊, 包括西班牙語, 中文, 俄語, 意大利語, 海地克里奧爾語, 及韓語 請於每週七天, 每天上午 8 時至下午 8 時致電免費電話 , 和聽障專線 Ris Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский и корейский. Позвоните по номеру , TTY , 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный. Kreyòl Ayisyen Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo karaktè, Bray, oswa odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris, Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo ak Moun ki itilize sistèm TTY ; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Italyen Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in braille o audio. È possibile ottenere tale informazione gratuitamente in altre lingue tra cui Spagnolo, Cinese, Russo, Italiano, Haitian-Creole e Coreano. Chiamare il numero e TTY ; è possibile chiamare noi 7 giorni a settimana 8:00 am - 8:00 pm. La chiamata è gratuita. Panyòl Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al y? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 4

6 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA TTY ; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Koreyen 우리의건강플랜은대형프린트물과시각장애자들을위한점자, 또는오디오를통해자료를제공하고있습니다. 또한스패인어, 중국어, 러시아어, 이태리어, 해이티크레올레어와한국어로번역되어배포되고있으며 와 으로문의하실수있습니다. 문의전화는휴무없이일주일내내통화하실수있으며오전 8 시부터오후 8 시까지무료로제공됩니다. Depatman Sèvis pou Patisipan an ap rantre demann ou a nan sistèm nou an pouke tout korespondans ak kominikasyon ke nou voye ba w alavni ap nan fòma oubyen lang ke w bezwen an. Si w ta vle chanje demann sa a nenpòt lè, rele AgeWell NewYork FIDA nan epi TTY/TDD epi y ap chanje demann ou a nan sistèm nou an. Enfòmasyon sou AgeWell New York FIDA AgeWell New York, LLC se yon plan swen kontwole ki gen yon kontra avèk toulède, Medicare ak Depatman Sante Eta Nouyòk (Medicaid) pou bay Patisipan yo avantaj pou toulède pwogram yo atravè Demonstrasyon Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (FIDA). Pwoteksyon nan AgeWell New York FIDA kalifye kòm pwoteksyon esansyèl minimòm (MEC). Li satisfè kondisyon pou responsabilite endividyèl pataje ke Pwoteksyon Pasyan ak Lwa sou Swen Abòdab (ACA) a egzije. Tanpri ale nan sitwèb Internal Revenue Service (IRS) nan pou plis enfòmasyon sou kondisyon pou responsabilite endividyèl pataje pou MEC a. Se AgeWell New York, LLC ki ofri AgeWell New York FIDA. Lè ou wè "nou", "nou menm", "n" nan Avi Anyèl sou Chanjman sa a, li vle di AgeWell New York, LLC. Lè ou wè "plan an" oswa "plan nou an" li vle di AgeWell New York FIDA.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 5

7 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Avi sou non-responsabilite Ka gen limit ak restriksyon ki aplikab. Si w bezwen plis enfòmasyon, rele Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA a oswa li Ti Liv pou Patisipan AgeWell New York FIDA a. Sa vle di ou fèt pou suiv sèten règ pou AgeWell New York FIDA peye pou sèvis ou yo. Lis Medikaman ki Kouvri yo ak/oswa rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante yo ka chanje nan ane a. N ap voye yon avi ba ou anvan nou fè yon chanjman k ap afekte w. Avantaj yo ka chanje le 1ye janvye chak ane. Eta Nouyòk kreye yon pwogram medyasyon pou Patisipan ke yo rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN) pou bay Patisipan yo asistans gratis ki konfidansyèl, sou nenpòt sèvis AgeWell New York FIDA ofri. Ou ka rele ICAN gratis-nan oswa sou sit entènèt nan icannys.org (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make ) Bagay ki enpòtan pou w fè: Tcheke si gen nenpòt chanjman nan avantaj ou yo ki ka afekte w. Èske gen nenpòt chanjman ki afekte sèvis ou itilize yo? Li enpòtan pou revwa chanjman nan avantaj yo pou asire w ke y ap konvni w ane pwochèn. Gade nan seksyon C Paj 7 pou jwenn enfòmasyon sou chanjman nan avantaj pou plan nou an. Tcheke si gen nenpòt chanjman nan sa plan nou an kouvri pou medikaman sou preskripsyon, ki ka afekte w. Èske y ap kouvri medikaman w yo? Èske yo nan diferan nivo? Èske ou ka kontinye itilize menm famasi yo? Li enpòtan pou revwa chanjman nan avantaj yo pou asire w ke pwoteksyon asirans medikaman nou an ap konvni w ane pwochèn. Gade nan seksyon C Paj 7 pou jwenn enfòmasyon sou chanjman nan medikaman ke plan nou an kouvri. Tcheke pou wè si pwofesyonèl swen sante ak famasi w yo ap nan rezo nou ane pwochèn. Èske doktè w yo nan rezo nou an? E famasi w la? E lopital oswa lòt pwofesyonèl swen sante ou itilize yo? Gade nan seksyon B Paj 7 pou enfòmasyon sou Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi nou an. Reflechi pou wè si w satisfè avèk plan nou an. Si ou deside rete avèk AgeWell New York FIDA 2017: Si w vle rete avèk nou ane pwochèn, li byen fasil ou pa gen anyen pou fè. Si w pa fè yon chanjman, wap anrejistre otomatikman nan plan nou Si w deside chanje plan yo: Si w deside lòt pwoteksyon plan an ap pi byen satisfè bezwen w yo, ou ka chanje plan nenpòt lè. Si w enskri nan yon nouvo plan, nouvo plan an ap kòmanse kouvri w sou premye jou nan mwa suivan an. Gade nan seksyon D Paj 8 pou jwenn plis enfòmasyon sou chwa w yo.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 6

8 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA an. B. Chanjman nan pwofesyonèl swen sante ak famasi rezo yo Rezo pwofesyonèl swen sante ak famasi nou yo chanje pou N ap ankouraje w anpil pou w revwa Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi aktyèl nou an pou wè si pwofesyonèl swen sante w yo oswa famasi w la nan rezo nou an toujou. W ap jwenn yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi ki ajou sou sitwèb nou an nan Ou ka rele Sèvis Patisipan tou nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm pou enfòmasyon ki ajou sou pwofesyonèl swen sante oubyen pou w mande nou voye yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante pa lapòs. Li enpòtan pou w konnen ke nou ka fè chanjman tou nan rezo nou an pandan ane a. Si pwofesyonèl swen sante w la kite plan an, ou gen sèten dwa ak pwoteksyon. Pou w gen plis enfòmasyon, gade nan Chapit 3 nan Ti Liv pou Patisipan w lan. C. Chanjman nan avantaj pou ane pwochèn Chanjman nan avantaj pou sèvis medikal Nap chanje sa nap kouvri pou sèten sèvis medikal ane pwochèn. Tablo ki pi ba a bay deskripsyon chanjman sa yo (ane sa a) 2017 (ane pwochèn) Tretman Lajounen Sèvis nan Sant Akouchman Endepandan Yo kouvri Tretman Lajounen. Yo kouvri Sèvis nan Sant Akouchman Endepandan. Se Frè pou Sèvis Medicaid (Fee for Service) ki bay Tretman Lajounen. Frè pou Sèvis Medicaid (Medicaid Fee for Service) ki bay Sèvis nan Sant Akouchman Endepandan.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 7

9 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman sou preskripsyon Chanjman nan Lis Medikaman nou an Nou voye ba ou yon kopi Lis Medikaman ki Kouvri yo pou 2017 nan anvlòp sa a. Yo rele Lis Medikaman ki Kouvri yo "Lis Medikaman" tou. Nou fè chanjman nan Lis Medikaman nou an, ki enkli chanjman nan medikaman nou kouvri yo ak chanjman nan restriksyon ki aplike sou sa nou kouvri pou sèten medikaman. Revwa Lis Medikaman an pou asire w ke medikaman w yo ap kouvri ane pwochèn e pou wè si pral gen kèk restriksyon. Si gen yon chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman, ki afekte w, n ap ankouraje w pou: Travay avèk doktè w la (oswa avèk lòt pwofesyonèl ki ekri preskripsyon) pou chèche jwenn yon medikaman diferan ke nou kouvri. Ou ka rele Sèvis Patisipan an nan pou mande pou yon lis medikaman ki kouvri ki trete menm pwoblèm medikal la. Lis sa a ka ede pwofesyonèl swen sante w la jwenn yon medikaman plan an kouvri ki ka byen fonksyone pou ou. Travay avèk doktè w la (oswa avèk lòt pwofesyonèl ki ekri preskripsyon) epi mande plan an pou l fè yon eksepsyon pou kouvri medikaman an. Ou ka mande pou yon eksepsyon anvan ane pwochèn e n ap ba w yon repons sou 72 zèdtan apre nou resevwa demann ou an (oswa deklarasyon sipò pwofesyonèl ki ekri preskripsyon w lan). Pou konnen kisa w dwe fè pou mande pou yon eksepsyon, gade nan Chapit 9 nan Ti Liv pou Patisipan 2017 la oswa rele Sèvis Patisipan an nan Si w bezwen èd pou mande pou yon eksepsyon, ou ka kontakte Sèvis Patisipan an oswa Responsab Swen w lan. Mande plan an pou l kouvri yon pwovizyon tanporè medikaman an. Nan kèk sitiyasyon, n ap kouvri yon pwovizyon tanporè pou medikaman w lan, yon fwa, pandan 90 premye jou nan ane sivil la. Pwovizyon tanporè sa a ap dire jiska 90 jou. (Pou w gen plis enfòmasyon sou kilè ou ka jwenn yon pwovizyon tanporè epi kijan pou w mande pou youn, ale nan Chapit 5 nan Ti Liv pou Patisipan an. Lè w resevwa yon pwovizyon tanporè yon medikaman, ou fèt pou pale ak pwofesyonèl ki ba w swen sante a pou n deside sou kisa pou w fè lè pwovizyon medikaman an fini. Ou ka swa chanje pou yon lòt medikaman diferan ke plan an kouvri oswa ou ka mande plan an pou l fè yon eksepsyon pou ou e pou l kouvri medikaman aktyèl ou a. Si yon chanjman fòmilè de yon ane plan a yon lòt te afekte w, n ap revwa istorik itilizasyon w (istorik sou 120 jou) pou detèmine elijibilite pou founi w pwovizyon pandan 30 jou tranzisyon. N ap voye yon lèt sou pwovizyon pandan tranzisyon ba ou ak doktè w la ki ap? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 8

10 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA avize w sou chanjman a yon medikaman altènatif ke nou kouvri oubyen mande pou yon eksepsyon. Si oumenm ak doktè w la mande pou yon eksepsyon epi nou apwouve, w ap gen pou w mande pou yon eksepsyon pou medikaman w nan chak nouvo ane plan an. Chanjman nan pri medikaman sou preskripsyon yo Pa gen okenn chanjman nan montan ou peye pou medikaman sou preskripsyon pou Li enfòmasyon pi ba a pou gen plis detay sou sa plan w lan kouvri pou medikaman sou preskripsyon. Tablo ki pi ba a montre pri w ap peye pou medikaman ki nan chak nan 3 nivo medikaman nou yo (ane sa a) 2017 (ane pwochèn) Medikaman nan Nivo 1 (medikaman jenerik) Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 1 ke w ranpli nan yon famasi ki nan rezo Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon. Kopeman pou pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon. Medikaman nan Nivo 2 (Medikaman ki gen mak orijinal) Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 2 ke w ranpli nan yon famasi ki nan rezo Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30- jou) se $0 pou chak preskripsyon. Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon. Medikaman nan Nivo 3 (Medikaman ke Medicare pa kouvri, ak/oswa medikaman OTC Medicare pa kouvri.) Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 3 ke w ranpli nan yon famasi ki Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon. Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 9

11 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA nan rezo D. Chanjman Administratif 2016 (ane sa a) 2017 (ane pwochèn) Sèvis chiwopraktik AgeWell New York FIDA kouvri ajisteman kolòn vètebral pou korije aliyman. Otorizasyon Davans Obligatwa. Otorizasyon Davans pa Obligatwa. Sèvis Espesyalize nan Sante Mantal AgeWell New York FIDA pral kouvri sèvis sante mantal pou Pasyan ki Entène ak Pasyan ki pa Entène. Otorizasyon Davans pa Obligatwa. Otorizasyon Davans Obligatwa. Egzamen Zye AgeWell New York FIDA kouvri yon egzamen zye chak dezan. Otorizasyon Davans Obligatwa. Otorizasyon Davans pa Obligatwa.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 10

12 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA 2016 (ane sa a) 2017 (ane pwochèn) Egzamen Oditif ak Eseyaj ak/oswa Evalyasyon pou Aparèy Oditif AgeWell New York FIDA kouvri egzamen oditif ak balans ke pwofesyonèl swen sante w la fè. Egzamen sa yo fè w konnen si w bezwen tretman medikal. AgeWell New York kouvri Aparèy oditif espesifik, eseyaj, ak distribisyon. Otorizasyon Davans Obligatwa. Otorizasyon Davans pa Obligatwa. Sèvis Konsèy pou Fanm Ansent Sispann Fimen Tabak AgeWell New York FIDA kouvri Sèvis Konsèy pou Fanm Ansent Sispann Fimen Tabak Otorizasyon Davans Obligatwa. Otorizasyon Davans pa Obligatwa. E. Kijan pou deside ki plan pou chwazi Si ou deside rete avèk AgeWell New York FIDA Nou espere ke w ap rete avèk nou antanke Patisipan, ane pwochèn. Pou rete nan plan nou an, ou pa gen anyen pou fè. Si w pa anrejistre pou yon plan diferan oswa si ou chanje pou Original Medicare, y ap enskri w otomatikman antanke yon Patisipan nan plan nou an pou Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ansanm nan yon sèl plan Si w vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo ansanm apatide yon sèl plan, ou ka antre nan yon lòt Plan FIDA ki diferan. Pou w anrejistre nan nouvo Plan FIDA a, rele New York Medicaid Choice nan FIDA, de Lendi a Vandredi de 8:30 am? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 11

13 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA a 8:00 pm e Samdi de 10:00 am a 6:00 pm. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Si w pa vle yon diferan Plan FIDA men ou vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid yo ansanm apatide yon sèl plan, gen posibilite pou anrejistre w nan Pwogram Tout Swen Enkli pou Moun Aje (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE) oswa nan Pwogram Medicaid Advantage Plus (MAP) la. Pou gen plis enfòmasyon, rele New York Medicaid Choice. Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo separeman Si w pa vle anrejistre w nan yon lòt plan FIDA, PACE, oswa MAP apre w fin kite AgeWell New York FIDA, ou pral rekòmanse resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo separeman. Men kijan ou pral resevwa sèvis Medicare yo Ou pral gen twa opsyon pou ka resevwa sèvis Medicare ou yo. Lè w chwazi youn nan opsyon sila yo, ou pral sispann patisipasyon w otomatikman nan Plan FIDA nou an: 1. Ou ka chanje pou pran: Yon plan sante Medicare, tankou yon plan Medicare Advantage Men sa pou fè: Rele Medicare nan MEDICARE ( ), 24 è sou 24, sèt jou sou sèt. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Si w bezwen èd oswa plis enfòmasyon, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan Y ap retire w otomatikman nan AgeWell New York FIDA lè nouvo plan asirans ou an kòmanse.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 12

14 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA 2. Ou ka chanje pou pran: Original Medicare ak yon plan pou medikaman sou preskripsyon Medicare kouvri separeman Men sa pou fè: Rele Medicare nan MEDICARE ( ), 24 è sou 24, sèt jou sou sèt. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Si w bezwen èd oswa plis enfòmasyon, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan Y ap retire w otomatikman nan AgeWell New York FIDA lè nouvo plan asirans ou an kòmanse. 3. Ou ka chanje pou pran: Original Medicare san yon plan pou medikaman sou preskripsyon Medicare kouvri separeman AVI: Si w chanje pou pran Original Medicare epi w pa anrejistre nan yon plan medikaman sou preskripsyon Medicare kouvri separeman, Medicare ka anrejistre w nan yon plan medikaman, amwenske w di Medicare ou pa vle anrejistre w ladann. Sèl lè pou w refize pran asirans ki kouvri medikaman sou preskripsyon se si w deja genyen l atravè asirans yon patwon, yon sendika oswa yon lòt sous ap ba ou. Si w gen kesyon asavwa si w bezwen asirans medikaman, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan Men sa pou fè: Rele Medicare nan MEDICARE ( ), 24 è sou 24, sèt jou sou sèt. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Si w bezwen èd oswa plis enfòmasyon, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan Y ap retire w otomatikman nan AgeWell New York FIDA lè nouvo plan asirans ou an kòmanse. Men kijan w pral jwenn sèvis Medicaid yo Ou pral gen opòtinite pou chanje pou w pran yon plan Medicaid Managed LongTerm Care (Swen Medicaid ki Kontwole Alontèm) ki bay sèvis ak sipò alontèm epi pou pran sèvis? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 13

15 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA swen fizik ak swen sante nan domèn konpòtman Medicaid atravè Medicaid FeeforService (Frè pou Sèvis Medicaid). Avi: Ou ka chwazi pou sispann pran sèvis ak sipò alontèm konplètman. Sepandan, sa ka pran yon ti tan anplis pou yo konplete pwosedi pou sispann sèvis ak sipò yo. Pandan tan sa a, yo pral anrejistre w nan plan Swen Kontwole Alontèm Medicaid (Medicaid Managed Long-Term Care) ke menm konpayi k ap jere AgeWell New York FIDA a, pral jere. Demann pou chanjman ke w te fè pou asirans Medicare ou p ap gen okenn reta epi l ap anvigè nan premye jou nan mwa apre w fin mande pou yo fè chanjman an. Si ou t ap resevwa sèvis atravè egzanpsyon 1915 (c) ki ba w opsyon pou resevwa swen kominotè olye pou resevwa swen nan yon Etablisman ki bay Swen Enfimye (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD 1915(c) ) anvan w te anrejistre nan yon Plan FIDA, ou pral gen opòtinite pou re aplike pou egzanpsyon an. Ou pral kontinye resevwa nenpòt sèvis ki ba w opsyon pou resevwa swen kominotè olye pou resevwa swen nan yon Etablisman ki bay Swen Enfimye (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD) ki egziste nan AgeWell New York FIDA oswa anrejistre w nan yon plan Swen Kontwole Alontèm Medicaid (Medicaid Managed Long-Term Care) pou w resevwa sèvis Medicaid ou yo jiskaske aplikasyon pou NHTD w la apwouve. New York Medicaid Choice ka ede w ak aplikasyon NHTD w la. F. Kijan pou jwenn èd Kijan pou jwenn èd nan AgeWell New York FIDA Èske w gen kesyon? Nou la pou nou ede w. Tanpri rele Sèvis Patisipan an nan (Moun ki itilize sèvis TTY, rele nan ). Nou disponib pou apèl 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl nan nimewo telefòn sa yo gratis. Li Ti Liv pou Patisipan 2017 ou an Ti Liv pou Patisipan 2017 la se deskripsyon legal ak detaye sou avantaj ki nan plan w lan. Li gen detay sou avantaj pou ane pwochèn. Li esplike dwa w genyen ak règ pou suiv pou w jwenn sèvis ak medikaman sou preskripsyon ki kouvri. Toujou gen yon kopi ajou Ti Liv pou Patisipan 2017 la sou sitwèb nou an nan Ou ka rele Sèvis Patisipan tou nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm pou w mande nou voye yon Ti Liv pou Patisipan 2017 pa lapòs. Ale sou sitwèb nou an Epitou w ka ale sou sitwèb nou an nan N ap fè w sonje, ke sitwèb nou an gen dènye enfòmasyon ajou sou rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante nou (Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi) ak Lis Medikaman nou an (Lis Medikaman ki Kouvri yo).? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 14

16 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA Kijan pou jwenn èd nan men ajan ki responsab anrejistreman nan eta a New York Medicaid Choice se pwogram anrejistreman swen kontwole pou Leta Nouyòk. Konseye New York Medicaid Choice ka enfòme w sou tout opsyon w genyen pou swen kontwole. Ou ka rele New York Medicaid Choice nan FIDA, de lendi a vandredi de 8:30 am a 8:00 pm e samdi de 10:00 am a 6:00 pm. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Kijan pou jwenn èd nan men Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (ICAN) ka ede w si w gen yon pwoblèm avèk AgeWell New York FIDA. ICAN pa gen okenn rapò avèk nou ni avèk okenn konpayi asirans oswa plan sante. Ou ka kontakte ICAN nan nimewo pou apèl-gratis la ki se , oswa sou sit Entènèt la nan icannys.org. (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make ) Sèvis yo gratis. Kijan pou jwenn èd nan men Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a (State Health Insurance Assistance Program) Epitou, ou ka rele Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Nan Leta Nouyòk, yo rele SHIP la Pwogram Enfòmasyon sou Asirans Sante, sou Konsèy ak sou Asistans (Health Insurance Information, Counseling, and Assistance Program, HIICAP) Konseye HIICAP yo ka ede w konprann chwa ou genyen nan Plan FIDA e yo ka reponn kesyon ki gen rapò avèk chanje plan yo. HIICAP pa gen okenn rapò avèk nou ni avèk okenn konpayi asirans oswa plan sante. Nimewo telefòn HIICAP se Kijan pou jwenn èd nan men Medicare Pou jwenn enfòmasyon dirèkteman nan men Medicare: Rele nan MEDICARE ( ). Ou ka rele MEDICARE ( ), 24 è sou 24, 7 jou sou 7. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Ale sou sitwèb Medicare la Ou ka ale sou sitwèb Medicare la ( Si w chwazi pou anile anrejistreman w nan Plan FIDA w la e pou w anrejistre nan yon plan Medicare Advantage, sitwèb Medicare la gen enfòmasyon sou konbyen kòb sa koute, sou pwoteksyon asirans, epi sou evalyasyon sou kalite, pou ede w konpare plan Medicare Advantage yo. Ou ka jwenn enfòmasyon sou plan Medicare Advantage ki disponib nan zòn ou an lè w itilize Lokalizatè Plan Medicare (Medicare Plan Finder) a ki sou sitwèb Medicare la. (Pou ka gade enfòmasyon sou plan yo, ale nan epi klike sou Chèche plan sante & medikaman [Find health & drug plans]. ) Li Tiliv Medicare avèk Oumenm 2017 (Medicare & You 2017) Ou ka li Tiliv Medicare avèk Oumenm 2017 la. Chak ane, nan sezon lotòn, yo poste tiliv sa a bay moun ki gen Medicare. Li gen yon rezime sou avantaj Medicare, sou dwa ak pwoteksyon, e li gen repons pou kesyon moun poze souvan sou Medicare. Si w pa gen? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 15

17 AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA yon kopi tiliv sa a, ou ka jwenn youn nan sitwèb Medicare la ( oswa lè w rele nan MEDICARE ( ), 24 è sou 24, 7 jou sou 7. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan Kijan pou jwenn èd nan men Medicaid Pou jwenn enfòmasyon dirèkteman nan men Medicaid, rele Liy Asistans Medicaid la nan (Moun ki itilize sistèm TTY: ). Liy Asistans Medicaid la disponib de lendi a vandredi, de 8:00 am a 8:00 pm ak le samdi de 9:00 am a 1:00 pm.? Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan Moun ki itilize sistèm TTY rele ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 16

18 H6308_001_16706v2HC Approved AgeWell New York FIDA Ti Liv pou Patisipan 1ye janvye, desanm, 2017 Pwoteksyon pou Medikaman w yo selon AgeWell New York FIDA Ti Liv sa a ba w enfòmasyon sou pwotekyon selon plan AgeWell New York FIDA (Medicare-Medicaid Plan) a apatide dat ou anrejistre avèk AgeWell New York FIDA jiska 31 desanm, Li esplike kijan AgeWell New York FIDA kouvri sèvis Medicare ak Medicaid, ki enkli pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, ke oumenm ou pa gen pou peye ditou pou yo. Li esplike sèvis swen sante, sèvis sante nan domèn konpòtman, medikaman sou preskripsyon, epi sèvis ak sipò alontèm ke AgeWell New York FIDA kouvri. Nan sèvis ak sipò alontèm yo gen swen ki baze nan etablisman alontèm epi sèvis ak sipò alontèm ki baze nan kominote a. Sèvis ak sipò alontèm ki baze nan kominote a ba w swen ou bezwen adomisil e nan kominote w, epi l ka bese chans ou genyen pou yo voye w nan yon etablisman swen enfimye oswa lopital. Dokiman sa a se yon dokiman legal ki enpòtan. Tanpri, mete l yon kote ki an tout sekirite. AgeWell New York FIDA se yon Plan Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA) ke AgeWell New York FIDA, LLC ofri. Lè ou wè "nou", "nou menm", "n" nan Ti Liv pou Patisipan sa a, li vle di AgeWell New York FIDA, LLC. Lè ou wè "plan an" oswa "plan nou an" li vle di AgeWell New York FIDA. Ou kapab jwenn ti liv enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele epi Moun ki itilize sistèm TTY ; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am 8:00 pm. Apèl la gratis. Kreyòl Ayisyen Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) de lendi a dimanch 8:00 am - 8:00 pm. Apèl la gratis. Panyòl Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al y TTY de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Koreyen: 이정보는다른언어로도제공됩니다 ( 무료 ). 월요일 - 일요일 8:00 am 8:00 pm 중 나 TTY 로전화주십시오. 통화료는무료입니다. enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 1

19 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Chinwa 您可免費取得以其他語言撰寫的資訊 請於週一至週日上午 8 時至下午 8 時致電 ,TTY 使用者 : 此為免付費電話 Ris Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру или (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Italyen È possibile ricevere queste informazioni in altre lingue gratuitamente. Contatta il e TTY dal lunedì alla domenica dalle ore 8:00 alle ore 20:00.Il servizio è gratuito. Ou ka jwenn ti liv enfòmasyon sa a gratis nan lòt fòma, tankou an gwo karaktè, an bray, oswa sou fòm odyo. Rele nan epi TTY ; ou ka rele nou 7 jou sou 7, de 8:00 am a 8:00 pm. Apèl la gratis. Chinwa 我們的計劃也可以大型字體, 點字法或錄音帶的形式提供資訊 你可以免費得到以其他語言撰寫的資訊, 包括西班牙語, 中文, 俄語, 意大利語, 海地克里奧爾語, 及韓語 請於每週七天, 每天上午 8 時至下午 8 時致電免費電話 , 和聽障專線 Russian Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский и корейский. Позвоните по номеру , TTY , 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный. Kreyòl Ayisyen Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo karaktè, Bray, oswa odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris, Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo ak TTY ; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am 8:00 pm. Koutfil la gratis. Italyen Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in braille o audio. È possibile ottenere tale informazione gratuitamente in altre lingue tra cui Spagnolo, Cinese, Russo, Italiano, Haitian-Creole e Coreano. Chiamare il numero e enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 2

20 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan TTY ; è possibile chiamare noi 7 giorni a settimana 8:00 am - 8:00 pm. La chiamata è gratuita. Spanish Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al y TTY ; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Koreyen 우리의건강플랜은대형프린트물과시각장애자들을위한점자, 또는오디오를통해자료를제공하고있습니다. 또한스패인어, 중국어, 러시아어, 이태리어, 해이티크레올레어와한국어로번역되어배포되고있으며 와 으로문의하실수있습니다. 문의전화는휴무없이일주일내내통화하실수있으며오전 8 시부터오후 8 시까지무료로제공됩니다. enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 3

21 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Avi sou non-responsabilite AgeWell New York FIDA se yon plan swen kontwole ki gen yon kontra avèk toulède, Medicare ak Depatman Sante Eta Nouyòk (Medicaid) pou bay Patisipan yo avantaj pou toulède pwogram yo atravè Demonstrasyon Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (FIDA). Ka gen limit ak restriksyon ki aplikab. Si w bezwen plis enfòmasyon, rele Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA a oswa li Ti Liv pou Patisipan AgeWell New York FIDA a. Sa vle di ou fèt pou suiv sèten règ pou AgeWell New York FIDA peye pou sèvis ou yo. Lis Medikaman ki Kouvri yo ak/oswa rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante yo ka chanje pandan ane a. Nap voye yon avi ba ou anvan nou fè yon chanjman kap afekte w. Avantaj yo ka chanje le 1ye janvye chak ane. Eta New York kreye yon pwogram medyasyon pou Patisipan ke yo rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN) pou bay Patisipan yo, asistans gratis ak konfidansyèl sou nenpòt sèvis AgeWell New York FIDA ofri. Ou ka kontakte ICAN nan nimewo pou apèl gratis la ki se , oswa sou sit Entènèt la nan icannys.org. (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make ) enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 4

22 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Tabmatyè A.Byenvini nan AgeWell New York FIDA...6 B.Kisa Medicare ak Medicaid ye?...6 Medicare... 6 Medicaid... 6 C.Ki avantaj ki gen nan Plan FIDA sa a?...7 D.Ki zòn AgeWell New York FIDA desèvi?...8 E.Kisa ki fè ou ka elijib pou vin yon Patisipan nan plan an?...8 F. Men sa wap jwenn lè w fèk antre nan yon Plan FIDA...9 G.... Kisa yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ye? 9 H.Èske AgeWell New York FIDA genyen yon plan pou prim mansyèl?...10 I. Enfòmasyon sou Ti Liv pou Patisipan an...10 J. Ki lòt enfòmasyon ou pral resevwa nan men nou?...10 AgeWell New York FIDA Kat Idantifikasyon Pou Patisipan w nan Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi Lis Medikaman ki Kouvri yo Esplikasyon Avantaj yo K.Kijan èske w ka kenbe dosye Patisipan w lan ajou?...13 Èske nou kenbe enfòmasyon pèsonèl sou sante w prive? enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 5

23 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan A. Byenvini nan AgeWell New York FIDA AgeWell New York FIDA se yon Plan Avantaj Doub ki Konplètman Entegre (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA). Yon Plan FIDA se yon òganizasyon ki konpoze de doktè, lopital, famasi, pwofesyonèl ki bay sèvis ak sipò alontèm ak lòt pwofesyonèl ki bay sèvis sante. Epitou li genyen Responsab Swen ak Ekip Entèdisiplinè (IDT) ki pou ede w jere tout pwofesyonèl swen sante ak tout sèvis ou yo. Yo tout yo travay ansanm pou ba w swen ou bezwen an. Se Leta Nouyòk ak Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) [Sant pou Sèvis Medicare & Medicaid] ki apwouve AgeWell New York FIDA pou ba w sèvis antanke yon pati nan Demonstrasyon FIDA a. FIDA se yon pwogram demonstrasyon ke Leta Nouyòk avèk gouvènman federal la administre ansanm pou yo bay pi bon swen sante pou moun ki gen toulède, Medicare ak Medicaid. Selon demonstrasyon sa a, leta a ak gouvènman federal la vle teste nouvo fason pou amelyore jan w resevwa sèvis swen sante Medicare ak Medicaid ou yo. Aktyèlman, yo planifye pou demonstrasyon sa a dire jiska 31 desanm B. Kisa Medicare ak Medicaid ye? Medicare Medicare se yon pwogram asirans sante federal pou: moun ki gen 65 lane oswa ki pi gran, sèten moun ki gen mwenske 65 lane e ki gen kèk andikap, ak moun ki gen maladi ren nan faz final (ensifizans renal). Medicaid Medicaid se yon pwogram gouvènman federal la ak Leta Nouyòk administre ki ede moun ki pa gen anpil revni ni anpil resous peye pou swen medikal, sèvis ak sipò alontèm, ak depans medikal yo. Li kouvri sèvis ak medikaman anplis ke Medicare pa kouvri. Chak eta deside kisa ki konte kòm revni ak resous e ki moun ki kalifye. Chak eta deside tou ki sèvis ki kouvri ak konbyen sèvis sa yo koute. Eta yo ka deside kijan pou yo administre pwogram yo, depi yo respekte règ federal yo. Se pou Medicare ak Leta Nouyòk, apwouve AgeWell New York FIDA chak ane. Ou ka resevwa sèvis Medicare ak Medicaid atravè plan nou an depi: Ou elijib pou patisipe nan Demonstrasyon FIDA a, Nou chwazi pou ofri Plan FIDA an, e Medicare ak Leta Nouyòk apwouve AgeWell New York FIDA pou patisipe nan Demonstrasyon FIDA a. enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 6

24 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Si a nenpòt moman plan nou an sispann fonksyone, eljibilite w pou sèvis Medicare ak Medicaid p ap afekte. C. Ki avantaj ki gen nan Plan FIDA sa a? Nan Demonstrasyon FIDA a, ou pral resevwa tout sèvis Medicare ak Medicaid ki kouvri nan AgeWell New York FIDA, ki enkli sèvis ak sipò alontèm (LTSS) ak medikaman sou preskripsyon. Ou pa gen anyen pou peye pou antre nan plan an ni pou resevwa sèvis nan plan sa a. Sepandan, si w gen Medicaid ak yon limit "revni anplis pou depanse (spend-down)" oswa si w gen "revni depase", w ap gen pou kontinye peye bay Plan FIDA a revni anplis pou depanse a. AgeWell New York FIDA pral ede avantaj Medicare ak Medicaid ou yo fonksyone pi byen ansanm e pou yo fonksyone pi byen pou ou. Men kèk nan avantaj ki genyen lè w gen AgeWell New York FIDA: Ou pral gen yon Ekip Entèdisiplinè ke se oumenm ki ede chwazi. Yon Ekip Entèdisiplinè (IDT) se yon gwoup moun ki pral aprann konnen bezwen w yo e kap travay ansanm avèk ou pou devlope ak egzekite Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun (Person-Centered Service Plan) pou ou e ki espesifik a bezwen w yo. Pami IDT ou, ka genyen yon Responsab Swen, doktè, pwofesyonèl ki bay sèvis, oswa lòt pwofesyonèl swen sante ki la pou ede w resevwa swen sante w bezwen. Ou pral gen yon Responsab Swen. Se yon moun ki travay ansanm avèk ou, ansanm avèk AgeWell New York FIDA, e ansanm avèk pwofesyonèl swen sante w yo pou asire ke w resevwa swen w bezwen yo. W ap kapab dirije pwòp swen w yo avèk asistans IDT ou ak Responsab Swen w lan. IDT a ak Responsab Swen an pral travay ansanm avèk ou pou drese yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun (Person-Centered Service Plan) ke y ap kreye espesyalman pou satisfè bezwen w yo. IDT a pral responsab kowòdinasyon sèvis ou bezwen yo. Sa vle di, paregzanp:»» IDT ou pral asire l ke doktè w yo konnen tout medikaman w ap pran yo defason pou diminye nenpòt efè segondè. IDT ou pral asire l yo pataje tout rezilta tès ou yo avèk tout doktè yo ak lòt pwofesyonèl swen sante yo.» IDT ou pral ede planifye ak pran randevou avèk doktè ak lòt pwofesyonèl swen sante yo. enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 7

25 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan D. Ki zòn AgeWell New York FIDA desèvi? Zòn sèvis nou an enkli konte sa yo nan Nouyòk: Bronx, Kings (Brooklyn), Nassau, New York ak Konte Queens, NY. Se sèlman moun ki abite nan zòn sèvis nou an ki ka patisipe nan AgeWell New York FIDA. Si w demenaje epi w ale andeyò zòn nou desèvi a, ou pa ka rete nan plan sa a. E. Kisa ki fè ou ka elijib pou vin yon Patisipan nan plan an? Ou elijib pou patisipe nan plan nou an, depi: ou abite nan zòn sèvis nou an; ou gen dwa a Medicare Part A, ou anrejistre nan Medicare Part B, e ou elijib pou Medicare Part D; ou elijib pou Medicaid; ou se yon sitwayen ameriken oswa ou se yon rezidan legal Ozetazini; ou gen laj 21 lane oswa ou pi gran lè wap enskri; ou bezwen 120 jou oswa plis sèvis ak sipò alontèm (LTSS) ki baze nan kominote a oswaou elijib sou plan klinik pou ale nan yon etablisman ki bay swen enfimyè epi w resevwa sèvis sipò alontèm ki baze nan etablisman; e yo pa eskli w de anrejistreman poutèt youn nan esklizyon ki liste pi ba yo. Yap eskli patisipasyon w nan plan nou an, si: ou se yon rezidan nan yon etablisman Biwo Leta Nouyòk pou Sante Mantal (New York State Office of Mental Health, OMH) oswa nan yon etablisman sikyatrik; wap resevwa sèvis nan men sistèm Biwo Leta a pou Moun ki gen Andikap nan Devlòpman (State Office for People with Developmental Disabilities, OPWDD) kit wap resevwa sèvis nan yon etablisman OPWDD oswa nan yon sant tretman, kit wap resevwa sèvis atravè yon Egzanpsyon OPWDD, kit ou te ka resevwa sèvis nan yon ICF/IID men w deside pa resevwa sèvis la, oubyen ankò; ou pral elijib pou Medicaid pou mwenske sis mwa; ou elijib pou avantaj Medicaid sèlman pou sèvis ki gen rapò avèk tibèkiloz, sèvis pou kansè nan tete, oswa sèvis pou kansè sèvikal (nan kòl matris). wap resevwa sèvis ospis (lè w enskri a); ou elijib pou pwogram ekspansyon planin familyal la; enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 8

26 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan ou se yon rezidan nan yon pwogram tretman rezidansyèl alontèm pou abi alkòl/sibstans; ou elijib pou Emergency Medicaid; ou anrejistre nan pwogram egzanpsyon 1915(c) a pou Blesi Twomatik nan Sèvo (Traumatic Brain Injury,TBI); wap patisipe nan yon Pwogram Lojman Asiste (Assisted Living Program) e ou abite nan youn; oswa ou nan Demonstrasyon Swen Fanmi Dakèy la (Foster Family Care Demonstration). F. Men sa wap jwenn lè w fèk antre nan yon Plan FIDA Lè w fèk antre nan plan an, ou pral resevwa yon evalyasyon konplè sou sa w bezwen sou 90 premye jou yo oswa sou simwa apatide dènye evalyasyon w lan si w te soti nan MLTC AgeWell New York pou w rantre nan AgeWell New York FIDA. Se yon Enfimyè Otorize ki nan AgeWell New York FIDA ki pral fè evalyasyon an. Si AgeWell New York FIDA se yon nouvo plan pou ou, ou ka kontinye al kay doktè w abitye al wè a epi kontinye resevwa sèvis ou yo pandan yon peryòd detan. Yo rele sa a "peryòd tranzisyon" an. Nan pifò ka yo, peryòd tranzisyon an pral dire 90 jou oswa jiskaske Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ou a finalize e ke yo enplemante l, toudepannde sa ki vin annapre a. Apre peryòd tranzisyon an, w ap dwe ale kay doktè ak kay lòt pwofesyonèl swen sante ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Yon pwofesyonèl swen sante rezo se yon pwofesyonèl swen sante ki travay avèk AgeWell New York FIDA. Gade nan Chapit 3 pou ka jwenn plis enfòmasyon sou kijan pou resevwa swen sante. Gen de (2) eksepsyon nan peryòd tranzisyon nou dekri pi wo a: Si w se yon rezidan nan yon etablisman ki bay swen enfimye, ou ka kontinye viv nan etablisman ki bay swen enfimye a pou peryòd dire Demonstrasyon FIDA a, menmsi etablisman ki bay swen enfimye a p ap patisipe nan rezo AgeWell New York FIDA. Si lè w ap anrejistre a, w ap resevwa sèvis nan men yon pwofesyonèl ki bay swen nan domèn konpòtman, ou ka kontinye resevwa sèvis nan men pwofesyonèl sa a jiskaske tretman an fini, men pa pou pliske dezan. Ka sa a aplike menmsi pwofesyonèl swen sante a p ap patisipe nan rezo AgeWell New York FIDA a. G. Kisa yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ye? Sou premye 90 jou apre dat anrejistreman w lan efektif, ou pral rankontre manm ki nan Ekip Entèdisiplinè (IDT) w la pou pale sou sa w bezwen e pou devlope Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun (PCSP) w la. Yon PCSP se yon plan ki endike ki sèvis sante, ki sèvis ak sipò alontèm, ak ki medikaman sou preskripsyon w pral resevwa ak kijan w pral resevwa yo. enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 9

27 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Yo pral fè yon lòt evalyasyon konplè pou ou, lè sa nesesè, men y ap fè l omwen chak simwa. Sou 30 jou apre re-evalyasyon konplè a, IDT w la pral travay avèk ou pou l fè mizajou sou Plan PCSP w la. Ou ka mande pou yo fè yon nouvo evalyasyon oswa yon mizajou nan PCSP w la nenpòt lè, annik rele Responsab Swen w lan. H. Èske AgeWell New York FIDA genyen yon plan pou prim mansyèl? Non. Pa gen okenn prim mansyèl pou plan an e pa gen okenn lòt depans pou fè pou patisipe nan AgeWell New York FIDA. Sepandan, si w gen Medicaid ak yon limit "revni anplis pou depanse (spend-down)" oswa si w gen "revni depase", w ap gen pou kontinye peye revni anplis pou depanse a bay Plan FIDA a. I. Enfòmasyon sou Ti Liv pou Patisipan an Ti Liv pou Patisipan sa a fè patide kontra nou genyen avèk ou. Sa vle di nou fèt pou n respekte tout règ ki nan dokiman sila a. Si w panse nou fè yon bagay ki kont règ sa yo, ou ka fè yon demann dapèl, oswa ou ka konteste aksyon nou an. Pou ka gen enfòmasyon sou kijan pou ale annapèl, gade nan Chapit 9, Seksyon 1, rele nan MEDICARE ( ), oubyen rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a nan Epitou, ou ka pote plent poutèt kalite sèvis nou bay la; pou fè sa, rele Sèvis Patisipan an nan Kontra a anvigè pou mwa ou anrejistre nan AgeWell New York FIDA yo ant 1ye janvye 2017 ak 31 desanm J. Ki lòt enfòmasyon ou pral resevwa nan men nou? Ou ta dwe deja resevwa yon kat idantifikasyon pou Patisipan nan AgeWell New York FIDA, yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi, ak yon Lis Medikaman ki Kouvri yo. AgeWell New York FIDA Kat Idantifikasyon Pou Patisipan w nan Nan plan nou an, ou pral gen yon kat pou sèvis Medicare ak Medicaid ou yo, ki enkli sèvis ak sipò alontèm ak preskripsyon. Ou fèt pou w prezante kat sa a lè w ap resevwa nenpòt sèvis oswa preskripsyon. Men yon echantiyon kat pou montre w a kisa kat pa w la ap sanble: enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 10

28 TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan Si kat ou a domaje, si w pèdi l, oswa si yo vòlè li, rele Sèvis Patisipan an touswit epi n ap voye yon nouvo kat pou ou. Toutotan ou se yon Patisipan nan plan nou an, ou pa bezwen itilize kat wouj, blan ak ble Medicare w la, ni kat Medicaid ou a, pou resevwa sèvis. Kenbe kat sa yo yon kote ki an tout sekirite, sizoka ou ta bezwen yo annapre. Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a se yon lis ki gen pwofesyonèl swen sante ak famasi ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Pandan w se yon Patisipan nan plan nou an, ou fèt pou w itilize pwofesyonèl swen sante ki nan rezo nou an pou sa resevwa sèvis ki kouvri yo. Gen kèk eksepsyon ki aplike lè w fèk antre nan plan nou an (al gade nan paj 9). Epitou gen kèk eksepsyon si w pa kapab jwenn yon pwofesyonèl swen sante nan plan nou an ki ka reponn a bezwen w genyen yo. Wap gen pou diskite sou sa avèk Ekip Entèdisiplinè (IDT) ou. Epitou ou ka mande pou nou ba ou yon kopi dosye ka w la, annik rele Sèvis Patisipan an nan Ou ka al gade Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a nan oswa telechaje li sou sitwèb sa a Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a se yon lis ki gen pwofesyonèl swen sante ak famasi ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Pandan w se yon Patisipan nan plan nou an, ou fèt pou w itilize pwofesyonèl swen sante ki nan rezo nou an pou sa resevwa sèvis ki kouvri yo. Gen kèk eksepsyon ki aplike lè w fèk antre nan plan nou an (al gade nan paj 9). Epitou gen kèk eksepsyon si w pa kapab jwenn yon pwofesyonèl swen sante nan plan nou an ki ka reponn a bezwen w genyen yo. Wap gen pou diskite sou sa avèk Ekip Entèdisiplinè (IDT) ou. Ou ka wè Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a nan Ou ka jwenn pi dènye enfòmasyon sou chanjman nan pwofesyonèl swen sante nan rezo nou yo sou toulede Sèvis Patisipan an epi nan sitwèb la. Kisa "pwofesyonèl swen sante nan rezo " yo ye? enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan 11